Hongos Causantes de Micosis Sistémicas

HONGOS OPORTUNISTAS CAUSANTES DE MICOSIS SISTÉMICAS:

CANDIDA: El género Candida (levaduriformes) son de morfología oval o cilíndrica, y se multiplican por gemación. La especie más virulenta es C. albicans, pero tmb C. glabrata, C. tropicalis, C. C. krusei…por oportunistas. Todas son flora transitoria en todo el cuerpo humano.

C. albicans causa infecciones en individuos inmunocomprometidos. En neonatos es frecuente la candidiasis mucocutánea caracterizada por placas en la mucosa bucal.

La mayoría de SIDA desarrollan candidiasis orofaríngea o esofagitis candidiásica. La erradicación de Candida oral es difícil y aparecen reinfecciones.

En pacientes leucémicos y transplantados, puede producir una infección diseminada de desenlace fatal que implica a varios órganos.

En pc con catéteres venosos ocasiona endocarditis y en urinarios causa de infección urinaria. Tmb es frecuente de vaginitis en mujeres.

Las especies C. glabrata, C.tropicalis…se han asociado a infecciones de orina.

Todas se desarrollan a Tª de 25ºC y 37ºC en 24-48 h, en medios de cultivo ordinarios y agar Sabouraud.

C. albicans es un auténtico hongo pleomórfico, en determinadas situaciones desarrolla un verdadero micelio. La prueba se denomina de filamentación y tiene valor identificativo. Hoy día, se distinguen con medios de cultivo cromogénicos.

CRYPTOCOCCUS: C. neoformans es un hongo levaduriforme universal, posee cápsula poliosídica refringente de espesor variable. Se ve con el método de la tinta china. El estado teleomorfo es de Basidiomicetos. Crece en medios de cultivo, a Tª de 20ª C y 37ªC. En medio Sabouraud 5-7 días las colonias un tono amarillo-marrón, debido a la producción de un pigmento.

La infección pulmonar es la forma clínica más frecuente aunque es asintomática.

ASPERGILLUS: A. fumigatusy A. flavus (inmunodeprimidos). Mientras que A. niger es responsable de la otomicosis.

Las especies de Aspergillus se identifican por el aspecto macroscópico de sus colonias y por el aspecto microsocópico. Son de distribución mundial.

Las aspergilosis humanas pueden ser primarias o secundarias. Producen aspergilosis pulmonar, y existen 3 tipos:

• Alérgica: cursa con asma, eosinofilia y ↑ de títulos de Ig E.
• Aspergiloma: el hongo crece en una cavidad preexistente (cavidad tuberculosa o seno paranasal) formando una bola fúngica. No invasión pulmonar.
• Aspergilosis invasiva: el hongo invade los pulmones dando lugar a una neumonía necronizante.

HONGOS PATÓGENOS VERDADEROS CAUSANTES DE MICOSIS SISTÉMICAS:

HISTOPLASMA: H. capsulatumà crece como levadura en agar sangre a 37ºC, pero en agar Sabouraud con cicloheximida a 25ºC crece como hongo filamentoso.

Causa la histoplasmosis provocada por la inhalación de esporas, con tres manifestaciones: pulmonar aguda, crónica y diseminada. Su reservorio es el suelo. Se limita a regiones de Africa y países americanos.

BLASTOMYCES: Es causante de micosis crónica granulomatosa supurativa, que afecta primero al pulmón y después se disemina.

COCCIDIOIDES: La coccidioidomicosis es una infección respiratoria benigna que pasa a crónica. Se desarrolla en áreas semiáridas y desérticas.

HONGOS PRODUCTORES DE MICOSIS SUBCUTÁNEAS:

SPOROTHRIX: Sporothrix schenckii eshongodimórfico a Tº - de 25

la única causante de la enfermedadmicótica llamada esporotricosis, la más común la cutaneolinfática. Es un hongo dimórfico, dependiendo de la Tº.

A 25°C, la colonia crece en su forma filamentosa, mientras que a temperaturas cercanas a los 37 °C las colonias crecen en su forma de levadura

MICETOMAS: Micetoma (Pie de Madura). Causa una enfermedad local crónica y progresiva de la piel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por tumefacción desfigurante, y múltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene gránulos.

La frecuencia de la enfermedad en la piel, la costumbre común de andar descalzo en una región tropical

CROMOMICOSIS: es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores, sobre todo pie. Causada por hongosdematiáceos (de pigmentación oscura) y parasitarios Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.

HONGOS PRODUCTORES DE MICOSIS CUTÁNEAS Y SUPERFICIALES:

DERMATOFITOS: se distinguen por sus macroconidios en:

• género Trichophyton,
• género Microsporum
• género Epidermophyton.

Son hongoshialinos que parasitan el tejido queratinizado. Los queratinofílicos (afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (la metabolizan), lo que parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. La identificación se basa en la morfología macroscópica y microscópica de las colonias.

Los dermatofitos causan micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infeccionesse clasifican con la región del cuerpo afectada:

• Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo.
• Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades.
• Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle.
• Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital.
• Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
• Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello.
• Tinea faciale es la infección de la cara.
• Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.

MALASEZZIA, TRICHOSPORON; EXOPHIALIA Y PIEDRAIA:

Trichosporon beigelii es una levadura responsable de una infección superficial y asintomática, denominada PIEDRA BLANCA. Se caracteriza por nódulos blandos, de color blanco o marrón, adheridos al tallo del pelo, barba, pestañas o pubis.

Malasezzia furfur se considera habitante normal de la piel, y la fase filamentosa causa la PITIRIASIS VERSICOLOR, infección crónica caracterizadas por máculas hiperpigmentadas, redondas, cuyo ubicación corpotal suele ser el tronco.

Exophialia causa la TIÑA NEGRA, y Piedraia causa PIEDRA NEGRA.