Historia de los reestructuradores capilares

Epidemiología de la EPOC la franja de edad de 40 a 70 años, la prevalencia de la EPOC es del 9%, con oscilaciones importantes, mayor en las zonas urbanas e industriales y menor en el resto. Como ejemplo, en esta misma franja de edad, la prevalencia en Barcelona es del 18% y en Cáceres del 5%. 1 de cada 5 fumadores o ex fumadores entre los 60 y los 70 años. Si han fumado durante más de 30 años, la prevalencia se eleva al 40%. La patología sigue un curso lento y poco aparente, lo que provoca que puedan existir entre el 50% y el 70% de casos no diagnosticados ni tratados.

Bronquitis crónica o EPOC B

Se define como una tos, con o sin expectoración, que persiste durante más de 3 meses en dos años consecutivos.

Enfisema o EPOC A

Consiste en un aumento anormal, permanente e irreversible de los espacios alveolares distales al bronquiolo terminal con destrucción de las paredes alveolares. Aunque se clasifica entre los problemas de ventilación, vemos pues que también constituye un problema de difusión de gases.

Fisiopatología de la EPOC

El mecanismo de obstrucción en las EPOC es un «atrapamiento aéreo», es decir, un problema para espirar. En la bronquitis crónica, el factor que contribuye más es la presencia constante de moco y en el enfisema suele ser debido a la pérdida de textura de los bronquiolos, que durante la sobrepresión fisiológica de la espiración se colapsan e impiden la expulsión del aire. Cabe destacar la consecuencia de la última consideración: cuanto más rápido y como con más presión s'espira, menos volumen espiratorio consigue exhalar. Esto implicará una educación respiratoria en estos pacientes cuando presenten disnea intensa.

Etiología de la EPOC

El tabaco es, sin duda, el factor que más influye en la presentación y evolución de esta enfermedad Hay un problema génico, que consiste en el déficit de un enzima protector de la mucosa del tracto respiratorio contra las enzimas proteolíticas de los macrófagos: la á 1-antitripsina, que provoca la aparición de EPOC en grupos familiares y en pacientes jóvenes. De alergias, contaminación, polución

Signos y síntomas de la EPOC

Los pacientes con EPOC suelen presentar tos con expectoración transparente salvo frecuente de infecciones añadidas (reagudizaciones) en el que cambia de color. A partir de valores del FEV1 menores del 65%, suelen presentar desde una discreta disnea hasta tirada importante. La espiración es prolongada. En la percusión presentan hiperressonància (por atrapamiento aéreo). A menudo se pueden sentir sibilancias. Según la intensidad de la afección se puede presentar cianosis y, si se dan problemas en el corazón derecho derivados del aumento de la resistencia vascular en los capilares pulmonares (véase cor pulmonale), se pueden observar edemas Malos leolars, hepatomegalia, ingurgitación yugular y estertores húmedas. Moderada FEV1 65-80% Media FEV1 45-65% Fuerte FEV1 30-40% Muy fuerte FEV1 <30% Flapping temblor (Asterix). En la EPOC avanzada se puede dar una insuficiencia respiratoria global, por tanto, con acumulación _de CO2 en sangre, hasta poder llegar al coma hipercápnica. En estas condiciones se produce el Asterix que consiste en que, cuando el paciente coloca los brazos en extensión y las manos en dorsiflexión, se producen fallos intermitentes de tono en los músculos estensors los dedos, que dan ese aspecto de aleteo o flapping temblor. Es muy común que estos pacientes presenten ansiedad, temor y depresión Diagnà stico de la EPOC El diagnóstico de la enfermedad se basa en la historia clínica: signos y síntomas, historia tabáquica y ambiente laboral. La radiología de la zona pulmonar puede dar datos complementarios, como una disminución de la densidad del parénquima pulmonar. La anatomopatología de una biopsia de tejido pulmonar, ya que en el enfisema se producen alteraciones morfológicas importantes. Tanto eldiagnóstico de problemas obstructivos como la evaluación terapéÚtica se apoyan en una espirometría forzada.