Historia clínica y pruebas de imagen en radiología: tipos y procedimientos diagnósticos

Historia clínica

En la historia clínica irán registrados todos los datos realizados al paciente:

Entrevista y anamnesis

Entrevista. Anamnesis: antecedentes tanto familiares como personales; datos, preguntar enfermedad actual: qué le pasa, por qué ha venido hoy. Teniendo todos estos datos se planificará el resto de la atención que se va a realizar, seguido de la exploración física.

Exploración física

1. Inspección: mientras se realiza la entrevista, observar si la persona va limpia, cuál es su lenguaje no verbal; esto dará gran parte de la información.
2. Palpación: tocar la zona.
3. Percusión: golpear con el dedo; esto ayuda a saber si hay zonas huecas o con líquido.
4. Auscultación: pulmón, abdomen, corazón.

Todo lo que se ha tocado, realizado, etc., quedará registrado en la historia clínica y empezará a pedir pruebas diagnósticas.

Pruebas diagnósticas de imagen

Radiología

Radiografías simples:

• Cabeza: radiografías de cráneo, de frente y perfil.
• Senos paranasales: radiografía de senos paranasales.
• Face y mandíbula: radiografía de toda la cara; de mandíbula (ortopantomografía).
• Tórax: radiografía de tórax, de frente y de perfil, siempre en inspiración (esto es porque si hay aire no se ve bien).
• Mamas: radiografía de mamas (mamografía); se realizan cuando hay una sospecha de tumor o por la edad.
• Abdomen: solo de frente y se realizan en expiración (sacar aire).
• Columna vertebral: radiografía de cervicales, dorsales y lumbares.
• Extremidades: radiografías simples de extremidades superiores (mano, muñeca, brazo, antebrazo) y extremidades inferiores (pierna, pie, tobillo, etc.).
• Telerradiografías: radiografías de toda una zona entera, de frente y de perfil.

Radiografías con contraste

Administración a la persona de un medicamento llamado contraste para que se pueda visualizar mejor la zona.

• Para el tubo digestivo se utiliza contraste de bario.
• Para la mayoría de los demás estudios se utiliza contraste con yodo.

Dependiendo de la radiografía del tubo digestivo tendrá un nombre diferente:

• Boca-papilla: siempre llevan una preparación previa.
• Esófagografía: visualizar el esófago.
• Gastrografía: visualizar el estómago.
• Duodenografía: visualizar el duodeno.
• Tránsito intestinal: cuando se quiere ver todo: esófago, estómago, duodeno y el intestino delgado.
• Enema opaco de contraste de bario: visualizar el colon.
• Colecistocolangiografía: visualizar la vesícula biliar y el colédoco con contraste de yodo.

Radiografía con contraste del aparato urinario

• Cistouretrografía: visualizar uréteres, vejiga y la uretra.
• Cistografía: visualizar la vejiga.
• Uretrografía: visualizar la uretra.
• Urografía o pielografía: visualizar el riñón; se ve desde pelvis renal y uréteres.

Otras técnicas radiológicas

• Angiografía: estudio de parte del sistema circulatorio (cuello, cráneo) con contraste de yodo.
• Artrografía: visualizar las articulaciones.
• Histerosalpingografía: visualizar el aparato femenino.
• Salpingografía: visualizar las trompas.
• Salpingitis: inflamación de las trompas.
• Histerografía: visualizar el útero.