Hemoglobina

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TEMA 6:FISIOLOGÍA ERITROCITARIA:Eritropoyesis:Procesos,q conducen a la formación de eritrocitos,producidos en la MOconcretamente la roja.enel adulto los uesos q albergan mo con capacida hematopoyética son los uesosplanos.uesos del cráneo,clavicula,esternón,costillas,vertebras.

Fases:1-fase proliferación y diferenciación:Intervienen las siguientes células:Células madre pluripotentes(steem-cells):Ocupa el 1º compartamiento funcional dela mo roja y se dedican a repoblar el 2º compartimento.morfologik irreconocibles,poseen marcador de membrana CD34 y pden formar colonias en cultivos cel invitro,x esto es q se reconocen.todas cel sang proceden de ellas xq tiene potencial de diferenciación multiple y gran cap de automantenimiento.se cree q ai unas cel madre pluripotentes o indiferenciadas CFU-LM de las q proceden cel linf y mieloides.Células progenitoras comprometidas o precursores comprometidos:Originadas a partir cel madre y en el 2º compartimento funcional dela mo roja y se dedican a repoblar el3º.tambn son morfológicamente indistinguibles.tienen un gran potencial de proliferación y están destida2 a diferenciarse hacia alguna linia celular concreta.algunas reciben nombre genérico de CFU unid form de colonias.xq pden cultivarse y formar colonias,y otras se denominan BFU unid formadora de brotes.distiguimos:Precursor CFU-S unid formadora de colonias en el bazo o CFU-GEMM:Se le asimila ala cel madre mieloide.seorigina dela cel madre pluripotente.se diferencia hacia precursores dela serie mieloide.Precursor BFU-EM:Se origina x diferenciación de la sel CFU-GEMM.se diferencia hacia precursores eritrociticos o megacariociticos.Precursor BFU-E:Se origina x diferenciación de la cel BFU-EM,sediferencia hacia un precursor eritrocitario.Prec. CFU-E:Se origina x dif de la cel BFU-E.se dif hacia el proeritroblasto.2.-Fase proliferación y maduración:En ella intervienen las cel de morfología reconocible,ocupando el 3º compartimento funcionalde la mo roja.distiguimos:-proeritroblasto o pronormoblasto o rubriblasto:Se origina x dif de la cel CFU-E.morofologia:-gran tamaño-redondo ovalado.-su nucleo es grande y redondeado,sta situado en el centro de la cel,color violeta rojizo-cromatina del nucleo es laxa y omogenea.su trama esaveces perceptible y reticulada,yenglloba de 2ª5 nucleolos poco evidentes y algo azula2-citoplasma escaso,color azul intens,no cont inclusión.suelen distinguirse en el zonas mas claras y tiende a presentar abombamientos citoplasmáticos caracteristicos. -eritroblasto basófilo o normoblasto basófilo o prorrubricito:Se origina x división y maduración del proeritroblasto-macroblastomorfologia:-menor tamaño-redondeado-nucleo menos grande,central,mas azul y central-cromatina+condensada,se dispone en grumos oen forma radial y no engloba nuceolos visualizables-su citoplasma es algo+abundante,moderadamnte basófilo y no contiene ninguna inclusión.se divide2veces seguidas.-eritoblasto policromatofilo o normoblasto policromatofilo o rubricito:Se origina x diversión y maduración del eritroblasto basófilo.morfologia:- mediano tamaño-redondeado-nucleomediano,redondeadocentral y azulado-cromatina del nucleo esta fuertemente condensada y se dispone en gruesos bloques q le confieren el aspecto de una mora,no engloba nucléolos visualizables-citoplasma abundante,azulado con matrices rojizo y no contiene ninguna inclusión-no capacidad de división.-eritroblasto ortrocromatico o normoblasto o metarruubricito:Se origina x maduración del eritroblasto policromatofilo.presenta la siguiente morfología:-peqño tamaño-redondeado-nucleo peque,redondo,tendencia a excentrarse ,color azul casi negro xq esta muerto-cromatina condensada con aspecto omogeneo y oscuro-citoplasma abundante y de color rojo con matrices azules.aveces pde contener granulos de emosiderina recibiendo el nombre de sideroblasto q en la mo normalmente se necuentra de 20a50%.alo largo de su proceso de maduración expulsa su nucelo hacia el exterior,y este es fagocitado xlas cel del sist mononuclear fagocitico dela mo.los eritroblastos se encuentran enla mo y solo pden verse en sangre periférica en situaciones patológicas kmo casos de metástasis q asientan enla mo y rompen la barrera medular o hematopoyética y enlos recién nacidos ya qen estos la barrera hematopoyética no sta bn formada.Reticulocito:Se origina x maduración del eritroblasto ertocromatico.morfologia:-algo mayor q el hematíe-no tiene nucléo-el citoplasma como aun posee algo de arn conserva cierta tonalidad azulada.contiene algo de sust ribosómica y reticular q es visible mediante tinción vital de azul cresil brillante y q se conoce kmo red granulofilamentosa,y se observa los reticulocitos verde-azula2 con la sust granulofilamntosa de color negro-azulado.aun es capaz de sintetizar Hb.permanece de 2ª4 dias en la mo y1 dia en sangre periférica asta terminar de madurar y transfrmsrse en ematie.Desarrollo:En cond normales la transf de proeritroblasto a emati edura entre 7y9 dias.un proeritroblasto puede dar lugar a mxs ematies,pero en realidad erigina menos delos previstos teóricamente.esto se debe aq algunas divisiones celulares son abortadas.x tanto ai un cierto grado de eritropoyesis ineficaz normal.cambios:-disminuicion tamaño celular-descenso del tamaño nuclear asta su periodo x expusion-condesacion dela cromatina nuclear asta su perdida x expulsión-condensacion dela cromatina nuclear,de forma q cada vez va siendo +omogenea y basofila-aumento del volumen citoplasmático-incremento dela coloración rojiza del citoplasma,x aumento de su contenido en Hb y disminución de su contenido en arn.desaparicion de las organelas citoplasmáticas.Regulación:Eritropoyesis esta regulada x2 tipos de sust:citoquinas y eritropoyetina.Citoquinas:Cabe destacar:-el LIF q promueve la proliferación de las stem cell embrionarias-las interleuquinas 3y6 q estimulan el crecimiento y la diferenciación de los procursores hematopoyéticos.estas 3 citoquinas con prod x los linfocitos T.Eritropoyetina: (EPY,Ep o EPO):Su forma activa se genera mediante la interaccion de una glicoproteína renal llamada factor eritropoyetico renal (F.E.R) o eritrogenina y una globulina plasmática de posible origen hepático.presenta las siguientes acciones:-incrementa la capacidad proliferativa de los precursores eritrociticos-induce la diferenciación de los precursores eritrociticos a proeritroblastos-inicia y mantiene la maduración de los proeritroblastos-reduce el tiempo de maduración celular-estimula la hemoglobinogenesis-coordina las cantidades produci2 de hem y de globina-facilita la liberación de los reticulocitos a la sangre….-.-la principal circumst q estimula la secreción de EPO es la insuf oxigenación de los teji2,aunq tambn pden intervenir en ella estimulos hormonales como el producido x los andrógenos.su secreción se frena cuando existe una poliglobulia


Eritrocinetica:El ematie es la cel + abundante de la sangre 4-5,5 millones mm3 en mujeres y 4.5-6 mill varones.aprox de un 90 a un 95% de to2 las cel sanguíneas son hematíes.en CN todos los hematíes de la sangre tienen un tamaño,una forma y una intensidad de color muy parecidos.stos ematies normales reciben el nombre de normocitos.ematie normal su morfología->:-tamaño peqño -forma disco bicóncavo,xlo q es +grueso en la periferia q en el centro y se colorea +en aqlla q en este.sto implica q con relación a su vol posee mx+ sup q si tuviera otra forma-no tiene nucleo-citoplasma omogeneo y rojizo debido a su abundante contenido en hemoglobina-tambn carece de organelas citoplasmáticas:su mmebrana se estructura en mosaico fluido de la siguiente manera:-los lipi2 constituyen el 50% de su composición y se disponen en una doble capa.-los proti2 se distribuyen de 2 formas:1-las proteínas intrisecas se situan en la periferia y se unen a la capa lipídica mediante enlacea de tipo polar.2-las prot extrínsecas se localizan dentro de la capa lipídica yse fijan a ella mediante enlaces de tipo apolar o hidrofobico.-.-.-gracias a las especiales características de su forma yde su membrana el hematíe posee una elevada capacida de elasticidad y deformación q le permite atravesar el filtro del SER.con el envejecimiento,el ematie pierde estas características viscoelasticas y es atrapado a un nivel de las aberturas de los sinusoides del SER.mientras q la destrucción de los ematies normales sucede en el hígado y sobretodo en la mo ,los eritrocitos anomallos son destruidos en el bazo.su princ función es el transp de 02 y en menos medida de co2 realizado mediante la Hb.el conjunto de hematíes circulantes,masa eritrocitaria y de sus precursores medulares constituye una unidad funcional llamada eritron.la omeostasis de la eritrona se mantiene debido al equilibrio existente entre los procesos de diferenciación,proliferación y maduración x una lado y x otr los de destrucción.

PRÁCTICA:Determinación hematocrito:Kndo centrifugamos sangre se separan las dos partes quedando abajo la fracción forme q contiene los ematies y arriba el plasma como sobrenadante.el valor del ematocrito es la rel existente entre el vol ocupado xlos ematies yel ocupado xla sangre total expresada en forma de porcentaje.depende de la concentración de Hb y del nº y tamaño de los hematíes.la det del ematocrito junto con la det de la emoglobina es el método+rápido yadsequible para el diagnostico dela anemia.aunq el parámetro q diagnostik o descarta una anemia es el valor de la Hb.ai q tener en knta tambn el vol plasmatikq es la cant de plasma q ai en la sangre,xq x ej un descenso del vol plasmatik kno en una qmdura dara un falso augm del ematocrito x emoconcentracion.mientras q 1augm del vol plasmtik kmo en el embarazo producirá un descenso del hto x emodilucion.-.-.a partir del valor ematocritik podemos calc la cifra d ematies al menos en det circumst si los ematies son de forma tamaño y contenido en emoglibina normal la rel entre el nº de ematie yel valor hto es cte.-..nº hematíes=htox11o.ooo (nºhem xcm3)Fundamento:Pde det x métodos manuales o automtiks.manueles-centrifug sangre aplicando fuerza de 2000 a 5000g o de12 a15.automaticos:-calculo a partir de calores de RBC y de VCM obtenidos electronicamnt.-analisis de la sombra q produce la población eritrocitaria al reflejarse en un campo oscuro.Interpretación clínica de los resultados:El valor normal del hto es de 42+-5% en mujere y 45+-5%ombres.valor bajo-anemia,pero pde aber falsos descensos de htokmo en el embarazo.suele ser normal en la fase+ temprana de las emorragias agudas xq se pierde células y plasma en misma cantidad.valor alto-poliglobulia.falsos ascensos x ej desidratacion.


PRÁCTICA:Contaje de reticulocitos:Los reticulocito(cel ant al ematie maduro)son eritrocitos maduros q contienen un retículo o red cromatinica formada x restos de arn(ribosomas)mitocondrias y otros orgánulos celulares.permanecen en la medo sea de2a4 diasy dsps salen a sangre periférica,dnd terminan el proceso de maduración en24h.Fundamento:Podemos ver los eritrocitos tiñiendolos con color azul de metileno nuevo o azul, de cresil brillante.stos colorantes dan lugar a al precipitación de los restos de arn y se observan kmo filamnntos de color azul intenso en el int de la celula.segun grado de maduración q posee el retilcito presentara un modelo de retículo distinto de ovillo denso en el caso de los + inmaduros i de granulos escasos para los+ maduros.Interpretación clínica de los resultados:En adultos y niños los valores normales están entre 0,5y1,5%.se produce reticulopenia o disminuicion de los reticulocitos en ksos de aplasia medular,anemia ferropeniaca,megaloblastica y las q cursan con dificulktad la eritropoyesis.xlo contrario ai reticulocitosis en anemias hemolíticas y post emorragicas dnde se aumenta el nivel de producción de ematies para contrarrestar su perdida.cantidad de reticulocitos expresada en% es valor relativo referido a una cifra normal de ematies.kndo existe anemia kn disminuicion en cant ematies se compensa kn un augmento enel nº de reticulocitos y debemos corregir su valor en% para poder considerarlo real.si existe anemia intensa aparece en sangre periférica un nº de reticulocitos mayor yse debe al estimulo eritropoyetico conpensador q va acompañado deun periodo de maduración intramedular+corto y1 etapa de maduración en sangre periférica+larga.(desviación reticulocitaria)

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