Hemiplejia armónica

Enfermedades Asociadas

*CLONUS

--Movimiento  involuntario   caracterizado  por  la  alternancia,  en  rápida sucesión, de contracción y relajación de un músculo al hiperextender este.

*Corea (Huntington)

--Enfermedad  que  se  caracteriza  por  Corea  y  otros movimientos involuntarios junto a una demencia y alteraciones conductuales.

Motilidad

1.- Motilidad cinética

--Motilidad voluntaria.

--Movimientos automáticos.

--Movimientos reflejos.

2.- Motilidad estática

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Vía motriz: lesiones neuronales

Neurona central:

--Supresión de mov. Voluntarios.

--Afecta siempre grupos musculares.

--Espasticidad e hiperreflexia.

--Atrofia escasa.

--Reflejos osteotendinosos exagerados.

--Reflejos cutaneoabdominales abolidos.

--Hay signo de Babinski.

--Reacciones eléctricas normales.

Neurona periférica:

--Supresión de mov.  voluntarios.

--Puede afectar músculos aislados.

--Flacidez/ hipotonía; hipo/ arreflexia.

--Atrofia degenerativa.

--Reflejos osteotendinosos abolidos.

--Reflejos cutaneoabdominales normales.

--No hay signo de Babinski.

--Reacciones eléctricas de degeneración.

Localizaciones motoras

1.- Zona motriz cortical

2.- Capsula interna

3.- Segmentos medulares

CONDICIONES PARA EL EXAMEN Físico:

Ambiente:

--Adecuada iluminación.

--Privacidad.

--Silencio.

--Ambiente aseado y equipado.

Paciente:

--Cooperación para realización de técnicas.

--Adoptar posiciones (según se requiera).

Explorador:

--Conocimiento de las estructuras encargadas del la motilidad activa y pasiva.

--Conocimiento y adecuada realización de técnicas semiológicas para exploración del sistema motor.

--Explicar al paciente cada procedimiento a realizar.

--Colocarse a la derecha del paciente y movilizarse alrededor del mismo.

--Manos cálidas, uñas cortas y limpias

Motilidad activa o voluntaria

Inspección:

--Observación de grandes movimientos.

--Marcha:

Ejem: Marcha Hemipléjica.

--Exploración de todos los grupos musculares.

Palpación:

Huesos y articulaciones.

Maniobras especiales

*Maniobra de Mingazzini

-- Para miembro superior:

-- Para miembro inferior:

*Maniobra de Barré

-- Para miembro superior:

--Para miembro inferior:

   • Modo N°1

   • Modo N°2

   • Modo N°3

Alteraciones

Parálisis y paresias:

--Monoplejía.

--Diplejía.

--Hemiplejía/hemiparesia:

   • Directa

   • Alterna

--Cuadriplejias.

--Paraplejía/paraparesia.

Tomar en cuenta…

¿La lesión esta por encima o por debajo de la decusación del haz piramidal?

 El paciente es zurdo  o diestro?

Fuerza muscular

Test de fuerza muscular.