Hematología: Células, Coagulación, Anemias y Leucemias

Células sanguíneas

1. Mencione, ¿cuáles son las células especializadas en ingerir y destruir microorganismos?

• Neutrófilos y macrófagos

2. Mencione, el tiempo de vida normal de los eritrocitos

• 100-120 días

3. Cuál de las siguientes células de la serie leucocitaria tiene la siguiente función: ¿Capacidad fagocítica en reacciones alérgicas, participa en la anticoagulación por la heparina y si hay un aumento de este se produce un shock anafiláctico?

• Basófilos

4. ¿En qué consiste el examen de la médula ósea? a. Sirve para el diagnóstico de enfermedades del sistema hematopoyético b. Se lo realiza por aspirado medular c. Se lo realiza por biopsia en espina iliaca posterosuperior d. En niños se lo realiza en el hueso tibial e. Todas las anteriores

5. Dentro de los desórdenes de los monocitos, se encuentran?

• Monocitopenia y monocitosis

Coagulación

1. La primera respuesta al daño de los vasos es la vasoconstricción de la luz de las arteriolas. ¿Cuáles son las sustancias secretadas por las plaquetas y endotelio que permiten la vasoconstricción? b. Serotonina y tromboxano A2 (TXA2)

2. La secreción de sustancias activas por parte de las plaquetas (ADP, FvW, fibrinógeno, trombospondina) van a permitir: a. Multiplicar la adhesión y la agregación plaquetarias b. Favorecer la coagulación plasmática c. Incrementar el tono vascular y la vasoconstricción d. Todas las anteriores

3. ¿Cual es la patología plaquetaria que suele darse más frecuente en niños? c. Trombocitopenia inmune primaria Aguda

4. ¿A qué edad suele presentarse el síndrome hemolítico uremico? a. Menores de 5 años

5. ¿Cuándo se considera trombocitopenia muy grave? a. < 20 mil plaquetas

6. Después de los promegacarioblasto. ¿Cuál es el siguiente estadio de maduración, que se produce porque las células cambian del proceso mitótico al endomitótico? c. Megacarioblasto

7. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la púrpura trombótica trombocitopénica? a. Recambio plasmático con reposición de plasma fresco b. Rituximab c. Plasmaféresis y corticoides d. Todas las anteriores

8. ¿En qué patología congénita de la coagulación hay un déficit del factor IX de coagulación ? b. Hemofilia B

9. ¿Qué tipo de hemofilia A presenta estas manifestaciones clínicas: Hemorragias postraumáticas y espontáneas ocasionales y con una incidencia del 10% ? b. Hemofilia A moderado

10. ¿Cuál es el tratamiento de la hemofilia B ? a. Factor IX recombinante b. Concentrados de factor IX plasmático previamente inactivados para virus c. Factor VIII recombinante d. Literal a y b

Anemias

1. A qué tipo de célula pertenece la célula madre hematopoyética b. Multipotencial

2. Señale una causa de plaquetopenia¡ e. Síndrome Hemolítico Urémico

3. El examen de médula ósea es una herramienta para el diagnóstico, confirmación y estadiaje de las enfermedades hematológicas, así como informar sobre el estado de la celularidad, morfología y maduración de las células hematopoyéticas. ¿En base a lo anterior cual es el sitio preferido para el aspirado y biopsia tanto en adultos como en niños? c. Cresta iliaca posterosuperior

4. En la neutropenia según el mecanismo fisiopatológico de alteraciones en la producción y maduración, todos son correctos EXCEPTO: a. Enfermedad de Kostman b. Síndrome de Shwachman-Diamond c. Neutropenia congénita grave d. Hiperesplenismo

5. ¿Cuál es el estímulo para la secreción de EPO? c. Hipoxia (necesidad de oxígeno)

6. Seleccione la opción correcta: d. El resultado de la vía de Embden-Meyer-hof es la fosforilación de ADP a ATP y reducción de NAD a NADH

7. ¿Mediante que forma se cumple la función de los leucocitos? a. A través de los gránulos azurifilos primarios y secundarios o específicos.

8. Elija: orden de las fases de la función de los leucocitos b. Adhesión, quimiotaxis, fagocitosis y bacteriolisis

9. En relación a las causas asociadas a monocitosis, señale la afirmación incorrecta: d. VIH

10. Mujer de 25 años que presenta una adenopatía palpable e indolora en región supraclavicular.Ha presentado periodos febriles. Se le practica biopsia de la adenopatía que se tiñe con hematoxilina-eosina. En el informe anatomopatológico se indica que la lesión muestra un componente de carácter inflamatorio. Su hemograma muestra linfocitosis con neutrofilia. El diagnóstico de sospecha es: 3. Mononucleosis infecciosa.

1. ¿Cuál de las siguientes hormonas estimula la formación de las plaquetas en la trombopoyesis? A. Trombopoyetina

2. La triada en el Sindrome Hemolitico Uremico corresponde B. Fallo renal agudo, trombocitopenia,microangiopatía

3. ¿Cuáles son los factores involucrados en la hemofilia A y B? A) Factor VIII y factor IX

4. ¿Cuáles podrían ser un Dx diferencial de la hemofilia? A) Enf. hepática B) Anemia severa E) La A y la C son correctas

5. Señale la respuesta correcta G) El lugar de adhesión de las plaquetas es el subendotelio de los vasos.

6. ¿Cuál es el principal inhibidor del proceso de coagulación? D. Antitrombina III.

7. ¿Cuál es el receptor más abundante de la superficie plaquetaria? D. Gp IIb/IIIa

8. La liberación de ácido araquidónico para posteriormente unirse a la vía COX-1 y así producir tromboxano A2 (TxA2), se encuentra mediada por: B. Fosfolipasa A2

9. ¿Cuál es el tipo más común de Enfermedad de Von Willebrand? A. Tipo 1

10. ¿Cuál es la principal función del factor de von Willebrand en el proceso de coagulación? A. Activar el factor VIII de coagulación

1. La anemia megaloblástica está caracterizada por: d. Asincronía madurativa citoplasmática

2. El tratamiento empírico de anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico es: d. Ácido fólico y Vitamina B12

3. Todos son criterios de hallazgos diagnóstico de la Deficiencia de G6PD, Excepto: a. Excentrocitos b. Punteado Basófilo c. Cuerpo de Heinz d. Deficiencia de la enzima G6PD

4. La anemia hemolítica autoinmune mediada por autoanticuerpos de tipo IgG (anticuerpos calientes) es de predominio: a. Esplénica b. Extravascular d. A y B

5. ¿Cuál es la causa más común de anemia ferropénica en mujeres en etapa fértil? a. metrorragia, embarazo, lactancia

6. ¿ Cuál es el tipo de anemia que cursa con sideremia baja y ferritina alta? a. Anemia por enfermedad crónica o inflamatoria 

7. ¿Qué nivel de Hemoglobina debe de tener una mujer para considerar anemia ? B.

8. ¿ Cuándo el VCM está disminuido se denomina que es una anemia tipo ?  Microcítica

9. Seleccione lo incorrecto de acuerdo a estructura de la hemoglobina :  B) El ser humano solo puede sintetizar 2 tipos diferentes de cadenas de globina (alfa y beta)

10. ¿Cuál cadena en exceso se encuentra muy inestable en la Beta Talasemia ? A) Alfa 

11. Todos son criterios de hemólisis, excepto: LDH disminuido

12. Seleccione la opción correcta, ¿Cuál es la triada clìnica característica de la anemia hemolítica?a. Ictericia - Anemia - Esplenomegalia 

1. ¿Cuál de los siguientes no pertenece a las Familias de Marcadores Tumorales?Cadeninas 

2. ¿Cuál de los siguientes elementos de glóbulos blancos pertenece a la Inmunidad mediada por células A? a. Linfocitos T 

3. ¿Qué tipo de hemoglobina es la más abundante en el adulto?  C. Hb A 

4. Una de las siguientes sustancias NO es necesaria para la eritropoyesis? A. Bilirrubina 

5. ¿Cuál de los siguientes pertenece a factores de crecimiento hematopoyético clase I? D. Stem cell factor (C-Kit)

1. ¿Cuál de los siguientes factores de coagulación son dependientes de la vitamina K? A. VII, II, IX,X 

2. ¿Cuándo un paciente sangra por trombocitopenia? A.

3. Cual es la celula que tiene el tamano grande C. Megacariocito 

4. ¿Cuando se considera trombocitopenia leve? A. 100 000 - 150 000 

5. ¿Cuáles son las causas de trombocitopenia? A. Cirrosis hepatica B. Mielofibrosis C. Infeccion de VIH D. Todas las anteriores

6. Una mujer de 33 años consulta por epistaxis de repetición, petequias y equimosis. Las pruebas de laboratorio muestran trombocitopenia con un recuento plaquetario de 4000 plaquetas/microlitro. El diagnóstico de presunción inicial es de púrpura trombocitopénica inmunitaria crónica (PTI). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al diagnóstico de PTI? B. El análisis de médula ósea muestra un número disminuido de megacariocitos sin otras alteraciones.

1.- ¿Que test o técnica se realiza para evaluar la absorción de vitamina B12? a) Test de Schilling

2.- Una mujer de 33 años en un examen de rutina se le detecta anemia. En el examen físico se le encuentra subictericia conjuntival y esplenomegalia mínima. En la historia familiar de ella, se encuentra litiasis biliar en edades tempranas. Todo esto sugiere: b) esferocitosis hereditaria 

3.- ¿Cuál de los siguientes síndromes talasémicos se caracteriza por una producción disminuida de todas las cadenas de hemoglobina? a) Talasemia alfa 

4.- ¿Cuál es el tipo de hemolisis presente en la deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa? a) Extravascular 

5.- ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio es útil para diagnosticar la anemia ferropénica? d) Análisis de ferritina sérica

1. Si existe una disminución de la presión parcial de oxígeno (pO2) dispara un mecanismo celular conocido como… A. Sensor de oxígeno a través del HIF-1

2. ¿A cuál de las siguientes corresponde a la hemoglobina del adulto que representa cerca del 97%? a. Hemoglobina A 

3. De acuerdo con las variantes morfológicas en la forma del eritrocito, ¿Cuál es la descripción que pertenece a la Poiquilocitosis? a. Desigualdad o variabilidad en la forma de los hematíes. 

4. Mencione a qué clase de marcadores de superficie pertenece el concepto: “CD1 sólo aparece en las fases madurativas de células T en el timo” b. Maduración.

5. En los trastornos que resultan por enfermedades por almacenamiento de lípidos son:  b. Enfermedad de Gaucher y Nieman Pick

6. Anormalidades cualitativas de los neutrófilos, ¿cuál de las siguientes es correcta? a. Adhesión defectuosa de neutrófilos  

7. ¿Qué es la hemostasia primaria? El cese provisional del sangrado 3-5 min 

8. ¿Qué es la hemostasia secundaria? A. El cese definitivo del sangrado 5-10 min

9. Referente a la estructura de los vasos sanguíneos indique el enunciado correcto: A. La túnica media de los vasos está compuesta principalmente por fibras de músculo liso.

10. Para la lisis del coágulo posterior a la restauración del vaso, ¿Cuál de las siguientes enzimas es la responsable? B. Plasmina

11. Al existir niveles menores en la circulación de antiplasmina que de plasminógeno, no es capaz de inhibir la generación de plasmina si esta se lleva a cabo en gran cantidad. ¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta?  D. Alfa 2 antiplasmina

12. ¿Cuál de las siguientes opciones representa un factor de riesgo comúnmente asociado con el desarrollo del síndrome hemolítico urémico (SHU) en niños? E. La infección previa por la bacteria Escherichia coli productora de toxina Shiga

14. Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso, ¿Qué recomendación NO debe hacerse? D. Asociar algún antiácido

15. ¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la anemia? A. Cansancio, debilidad muscular, anorexia, palidez,taquicardia, disnea 

16. En la anemia megaloblástica si el ácido metilmalónico está normal y la homocisteína total se encuentra incrementada, ¿Qué es lo más probable que presente el paciente? B. Déficit de B9 con probable déficit de B12

17. En la drepanocitosis ¿Cuáles son las caracteristicas mas frecuentes?A. Sindrome anemico B. Fenomenos de oclusion vascular C. Infeccion a repeticion D. Todas son correctas

1. ¿Qué célula es la encargada de la síntesis de plaquetas? a. Megacarioblasto. 

2. ¿Cuál de estos ES UN SÍNTOMA CLÁSICO DE PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA? Palidez cutáneo-mucosa. 

3. ¿De qué depende la hemostasia secundaria? Proteínas de coagulación

4. ¿En que vías se divide la cascada de la coagulación? d. Vía intrínseca, vía extrínseca y vía común.

5. ¿Cuál de estas opciones ES UNA PRUEBA PARA EVALUAR LA COAGULACION? Tiempo de protrombina.

6. ¿CUÁL de las siguientes enfermedades incluiría en el diagnóstico diferencial de un paciente con sospecha de LLA? a. Artritis crónica juvenil b. Anemia aplásica c. Púrpura trombocitopénica idiopática d. Mononucleosis infecciosa e. todas las anteriores.

7. Paciente femenino de 4 años de edad revela en el estudio de biología molecular la existencia de la traslocación t(12;21), ¿Cuál sería la sospecha diagnóstica? c. Leucemia aguda linfoblástica de estirpe celular B.

8. ¿QUÉ fármaco se utiliza junto a la quimioterapia en las LLA Philadelphia positivas t(9;22)? a. Imatinib

9. ¿Cuáles enfermedades geneticas tienen mayor incidencia de leucemia linfoblastica aguda? a. Síndrome de Down  c. Síndrome de Klinefelter . A y C son correctas.

10. ¿Cómo se encuentran los valores de LDH, ALT y AST en la leucemia linfoblástica aguda? a. Aumentadas. 

11. ¿Cuál es el % blastos necesarios para establecer el diagnóstico de leucemia aguda mediante el análisis de la sangre periférica o en el aspirado medular?  c. >20%.

12. La edad del paciente y el recuento inicial de glóbulos blancos predicen el resultado y pronóstico de la LLA. ¿Cuál es el valor de leucocitos que apunta a peor pronóstico (alto riesgo)? b. Edad ≥10 años, recuento inicial de glóbulos blancos ≥50 000 por milímetro cúbico.

13. ¿Cuál es el objetivo de la inducción en el tratamiento de la LLA? a. Erradicar más del 99% de las células leucémicas iniciales y restaurar una hematopoyesis normal.

14. ¿Cuál de las siguientes células es responsable de la producción de plaquetas en la médula ósea?  d. Megacariocitos.

15. ¿Cuál de los siguientes factores es esencial para la diferenciación de las células madre hematopoyéticas en células sanguíneas maduras? c. Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF).

16. ¿Cual es un marcador de superficie especifico de los neutrófilos? b. CD11

17. ¿Qué sucede cuando se da la síntesis de la célula ortocromátofilica? b. Terminan de eliminar organelas y expulsan el núcleo.

18. Elija la opción INCORRECTA b. Se considera neutropenia grave cuando es >800 células/mm.

19. ¿Cuál de las siguientes no es una anemia hemolítica por anomalías intrínsecas? c. Microangiopatias.

20. ¿Cual de las siguientes es una manifestación clinica agua de la enfermedad falciforme? c. Priapismo. 

21. La anemia inflamatoria tipicamente es: a. Normocitica normocrómica.

22. ¿La presencia de anemia ferropenica, disfagia y la existencia de membranas esofágicas se denomina? a. Síndrome de Plum-mer Vinson.

23. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no forma parte de una anemia perniciosa por deficiencia de B12? Necrosis tubular renal.

24. ¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado a la neutropenia o agranulocitosis? b. Hidroclorotiazida.

25. En el trastorno cualitativo de los granulocitos, cuál es su alteración funcional. b.Alteración en capacidad de adhesión al endotelio de los vasos sanguíneos, su migración a través de ellos y su actividad microbicida.

26. Las plaquetas en la reacción leucemoide pueden estar elevadas o normales. a. Verdadero

27.¿Cuál de las siguientes opciones no es una indicación para realizar una esplenectomia laparoscopía?  Esplenomegalia >20cm.

28. Respecto a las causas de Esplenomegalia en relación con el tamaño del bazo ¿Cuál de las siguientes patologías corresponde a una Esplenomegalia Gigante? a. Leucemia Mieloide Crónica. 

1. ¿Cuáles son los tipos de células madre?  Célula madre multipotencial, célula madre pluripotencial y célula madre totipotencial

2. ¿Cómo está compuesta la regulación de la producción eritrocitaria? c. regulación de presión de O2, temperatura, paracrina, medidas por testosterona

3. Señale lo incorrecto con relación a los leucocitos: e. La inmunidad adquirida es inespecífica por tanto no requiere de contacto con el agente agresor.

4. Los linfocitos se clasifican en tres tipos B, T y NK, ¿verdadero o falso? a. Verdadero

5. Seleccione 3 variantes morfológicas del eritrocitoa. Dianocitos c. Esferocitos f. Drepanocitos

1. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma común de la enfermedad de von Willebrand? a. Sangrado prolongado después de lesiones o cirugías 

2. ¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza típicamente para diagnosticar la enfermedad de von Willebrand?  c. Prueba de función plaquetaria 

3. ¿cuál es de esta serie megacariocitica llega a la etapa final de la maduración antes de la liberación de Plaquetas?  d. megacariocito

4. ¿La purpura trombocitopenica trombotica es causada por enzima ADAMTS13? a. Verdadero

5. ¿Cuál de las siguientes proteínas es considerada el punto de inicio de la cascada de coagulación?  Factor XII

6. ¿Cuál de las siguientes células está involucrada en la hemostasia primaria? a. Plaquetas

7. ¿Cuál de las siguientes hormonas estimula la producción de megacariocitos en la médula ósea?d. Trombopoyetina

8. ¿Cuál de las siguientes opciones es un activador de la cascada de coagulación?. Trombina

9. ¿Cuál es la función principal de los capilares? c. Facilitar el intercambio de gases, nutrientes y desechos entre la sangre y los tejidos.

10.¿Cuál es la función principal de las arterias? a. Llevar sangre rica en oxígeno desde el corazón hacia los tejidos. 

1. ¿Cuál es el primer parámetro de laboratorio que se altera en la ferropenia? b. Ferritina 

3. ¿Cuál de estas anemias hemolíticas NO es congénita? c. Anemia Hemolítica autoinmune

4. ¿Cuál de estos SI es una manifestación clínica principal de anemia por déficit de glucosa 6 fosfato?  b. Ictericia neonatal

5. La anemia megaloblastica se produce por: Déficit de vitamina B12

6. Vida media de los Hematies: a. 120 días

7. ¿Cuánto tiempo duran los depósitos de vitamina B12? . 5 a 10 años

8. ¿Qué tipo de anemia se caracteriza por la pérdida del factor intrínseco?  Anemia perniciosa 

9. Señale la respuesta correcta sobre Hemoglobinopatías a. Trastornos que afectan la estructura, función o la producción de hemoglobina. b. Síntesis de una cadena anómala por sustitución de uno o más aminoácidos. c. Su gravedad va desde un dato anormal en la prueba de laboratorio, hasta causar muerte fetal Intrauterino d. Todas son correctas

10.Indique si la respuesta es verdadero o falso: La Hemoglobina Bart's: Es la ausencia total de cadenas y es incompatible con la vida. a. verdadero 

2. ¿Cuál de los siguientes estudios iniciales NO hay que pedir en pacientes con infecciones de repetición? c. Biopsia de médula ósea

3. ¿Con que valores consideramos a una monocitosis?  b. Aumento de sangre periférica por encima de 0,8 x 10 9 l

4. ¿Cuál es el mecanismo más importante de eosinofilia crónica? c. la liberación de IL-5 por parte de los linfocitos T estimulados

5. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico en neutrofilia? a. Liberación rápida del compartimento de reserva medular a la sangre periférica. b. Liberación anómala del compartimentó vascular. c. Trastornos en la salida a los tejidos. d. todas son correctas

6. ¿Qué fármaco se asocia con neutrofilia secundaria?  Catecolaminas

7. ¿Qué función del bazo permite la extracción de inclusiones del interior de los glóbulos rojos? c. Función de "despepitador" 

8. ¿Cuál es la técnica de elección para confirmar el aumento de tamaño del bazo y ayudar a identificar la causa subyacente? b. Ecografía abdominal

9.El hiperesplenismo se caracteriza por: b. Esplenomegalia

10.Escoja el enunciado incorrecto acerca de Hipoesplenismo: c. Los pacientes esplenectomizados no son susceptibles a tener infecciones 

1. Señale lo correcto respecto a la Leucemia linfoblástica aguda b. Algunos pacientes pueden presentar grados de pancitopenia. 

2. Respecto a la clasificación morfológica del grupo cooperativo FrancoAmericano-Británico, indique lo incorrecto: c. La característica más llamativa del tipo L3 es su homogeneidad y tamaño pequeño de células

3. ¿Qué es el estudio de histocompatibilidad? b. Es una prueba que evalúa unas proteínas llamadas antígenos leucocitarios humanos

4. ¿Cuáles son los beneficios de la terapia CART-T en la leucemia aguda? a. La terapia CART-T ha demostrado resultados prometedores en el tratamiento de la leucemia aguda refractaria o recurrente, especialmente en niños y adultos jóvenes. c. A y B son correctas

5. ¿Para qué sirve la citología? d. Observar el tamaño, forma y características de los glóbulos blancos.

6. ¿Qué tipo de estudio por imagen nos ayuda a observar ganglios linfáticos cercanos a la superficie? a. Ecografía

7.Dentro de las anormalidades citogenéticas cual es la más común en niños:  t (12;21)

8. Correspondiente a las evaluaciones químicas que me indica que existe lisis tumoral: c. LDH, Urea elevados d. LDH bajo, Urea elevados

9. ¿Cuáles son las manifestaciones del sistema nervioso central (SNC) debido a la diseminación de células leucémicas? a. Infiltración leucémica. b. Meningitis leucémica c. Compresión medular d. Disfunción vascular y trombosis e. Todas son correctas

10.¿Cuáles son los síntomas asociados a la infiltración leucémica en el sistema nervioso central? a. Dolor de cabeza, vómitos, alteraciones de la visión, debilidad en las extremidades, dificultad para caminar y convulsiones.