Helmintos y Platelmintos: Clasificación, Ciclos Biológicos y Patologías Asociadas

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Clasificación de Helmintos y sus Características

Helmintos

Los helmintos son animales invertebrados de vida libre, comúnmente conocidos como gusanos. Presentan una forma cilíndrica alargada y una pared externa resistente. Su sistema digestivo está compuesto por boca, faringe, esófago, intestino, recto y ano o cloaca. Poseen un sistema excretor y nervioso, con cordones ventrales y dorsales. Exhiben dimorfismo sexual, siendo las hembras generalmente más grandes que los machos.

Enfermedades Causadas por Nematodos

Ascariasis

La ascariasis es causada por el nematodo Ascaris lumbricoides. Afecta principalmente a niños y su hábitat es el intestino delgado. Los huevos del parásito tienen tres capas y la forma infectante es el huevo larvado. La vía de transmisión es oral-digestiva, a través del fecalismo. El ser humano es el hospedero definitivo.

Ciclo Biológico de Ascaris lumbricoides

  1. Ingesta de huevos larvados presentes en el suelo, después de aproximadamente 3 semanas en la tierra.
  2. Los huevos se rompen y liberan larvas en el intestino.
  3. Las larvas migran hacia el hígado y los pulmones.
  4. Las larvas maduran en las vías aéreas y son posteriormente deglutidas.
  5. En el intestino, las larvas se desarrollan hasta el estado adulto, diferenciándose en machos y hembras.
  6. Los huevos no infectantes son eliminados con las heces, contaminando el suelo.

Epidemiología, Patogenia y Sintomatología

La temperatura ideal para el desarrollo de Ascaris lumbricoides es de 22 a 33°C. Los factores de riesgo incluyen la ruralidad y la economía precaria. En Chile, la prevalencia en el norte es del 0,3%. La patogenia incluye focos de hemorragia por ruptura de capilares pulmonares, neumonitis asmatiforme, menor tolerancia a los lácteos y apendicitis. Los parásitos pueden ser eliminados por la nariz, la boca o el ano. Los síntomas dependen de la carga parasitaria e incluyen bronquitis (larvas en los pulmones), disnea y fiebre.

Tratamiento y Profilaxis

El tratamiento se basa en el uso de benzimidazólicos. La profilaxis incluye la educación sanitaria, evitar el uso de heces como abono y el lavado de manos.

Tricocefalosis

La tricocefalosis es causada por Trichuris trichiura, un nematodo comensal del intestino grueso. Su hábitat principal es el ciego. La forma infectante es el huevo larvado y la transmisión es oral. El ser humano es el único hospedero. Los huevos necesitan temperatura y humedad del suelo (alrededor de -10°C) para segmentarse.

Ciclo Biológico de Trichuris trichiura

  1. Ingestión de huevos infectantes presentes en la tierra después de aproximadamente 3 semanas.
  2. En el ciego, los huevos alcanzan el estado adulto.
  3. Se produce la diferenciación en machos y hembras, seguida de la fecundación (aproximadamente 50 días después de la infección).
  4. Los huevos no infectantes (L1) son eliminados con las heces, evolucionando a L2 (huevo infectante) y L3 (larva).

Epidemiología, Patogenia y Sintomatología

Es una infección cosmopolita, con mayor prevalencia en zonas tropicales. La patogenia se observa principalmente en niños con trastornos nutricionales, causando inflamación intestinal, anemia, anorexia y hemorragia. Los síntomas incluyen trastornos digestivos, meteorismo, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante examen seriado de deposiciones.

Tratamiento y Profilaxis

El tratamiento se realiza con mebendazol. La profilaxis incluye la adecuada disposición de excretas y el lavado de verduras y manos.

Enterobiosis

La enterobiosis, también conocida como oxiuriasis, es causada por Enterobius vermicularis. El ser humano es el hospedero definitivo. Es difícil de erradicar. Su hábitat es el ciego y el intestino grueso. Los huevos se depositan en la zona anal, y las hembras pierden movilidad en el exterior. Los huevos son infectantes después de 6 horas a temperatura corporal (36°C) o 36 horas a 20°C. Cada hembra pone aproximadamente 11,000 huevos. Las vías de transmisión incluyen la oral-digestiva, la inhalación y la vía rectal. El mecanismo de transmisión es ano-mano-boca.

Ciclo Biológico de Enterobius vermicularis

  1. Ingestión de huevos infectantes presentes en el ambiente o en las manos.
  2. Eclosión de los huevos en el intestino.
  3. Las larvas se desarrollan en el ciego.
  4. Se produce la diferenciación en machos y hembras, seguida de la fecundación.
  5. Las hembras migran a la zona perianal para depositar los huevos, mientras que los machos son eliminados con las heces.
  6. Los huevos en la región perianal se vuelven infectantes después de aproximadamente 6 horas.

Epidemiología, Patogenia y Sintomatología

Tiene una distribución mundial y es una enfermedad familiar. La infección puede ocurrir a través del polvo o alimentos contaminados. No influyen las excretas ni el nivel socioeconómico. No produce lesiones intestinales significativas, pero puede causar hipersensibilidad, síntomas nerviosos, trastornos del sueño e inflamación en los órganos, incluyendo el aparato reproductor femenino. El síntoma principal es el prurito anal. El diagnóstico se realiza mediante el test de Graham.

Tratamiento y Profilaxis

El tratamiento incluye medidas de higiene rigurosas.

Clasificación de Platelmintos y sus Características

Platelmintos

Los platelmintos son gusanos de aspecto aplanado y acintado, sin cavidad celomática. Poseen sistemas muscular, excretor, reproductor y digestivo. Sus estados larvales incluyen cisticerco, procercoide y plerocercoide. Los estadios de maduración se clasifican en inmaduros, maduros y grávidos.

Trematodos

Los trematodos son platelmintos aplanados dorsoventralmente, con forma de hoja. Son hermafroditas.

Enfermedades Causadas por Platelmintos

Tenia Saginata

Taenia saginata se desarrolla en el intestino delgado del ser humano (hospedero definitivo). El ganado vacuno actúa como hospedero intermediario. Posee cuatro ventosas y carece de sistema digestivo. Las proglótidas se ubican al final de la cadena. La transmisión ocurre por fecalismo y carnivorismo. La forma infectante son los huevos fecundados, y en la carne, los cisticercos (larvas encapsuladas). Los cisticercos pueden sobrevivir de 335 días a 4°C. El parásito puede vivir hasta 30 años sin tratamiento.

Epidemiología, Patogenia y Sintomatología

Los adultos son más afectados, debido al mayor consumo de carne mal cocida y la mala canalización de excretas humanas. Los huevos son inmediatamente infectantes y resistentes. La patogenia incluye la acción toxialérgica, expoliatriz e irritativa. Los síntomas incluyen cambios en el apetito (anorexia o bulimia), dolor abdominal y alergia. El diagnóstico se realiza mediante el test de ELISA.

Tratamiento y Prevención

El tratamiento incluye praziquantel y niclosamida, que inhibe la fosforilación oxidativa. La prevención se basa en la cocción adecuada de la carne, la correcta disposición de excretas y evitar la matanza clandestina.

Taenia Solium

En la infección por Taenia solium, las proglótidas se eliminan al medio externo. El cerdo ingiere los huevos con embrión hexacanto, que atraviesa la pared intestinal y se aloja en el músculo esquelético. El ser humano ingiere la forma larvaria, Cysticercus cellulosae, y se desarrolla el parásito adulto. Accidentalmente, el ser humano puede ingerir los huevos, y los cisticercos se pueden ubicar en el sistema nervioso, tejido subcutáneo y ojos.

Taenia Saginata (Ciclo Biológico)

El ciclo es similar al de Taenia solium, pero la forma larvaria enquistada en el ganado vacuno se denomina Cysticercus bovis. En el intestino, se libera el escólex, que se desenvagina y comienza el desarrollo del parásito adulto. Las proglótidas maduras contienen huevos que son expulsados al medio externo, contaminando el ambiente.

Diphyllobothrium Latum

El ser humano es el hospedero definitivo de Diphyllobothrium latum, mientras que los peces y crustáceos actúan como hospederos intermediarios. La forma infectante es el plerocercoide, y la transmisión ocurre por carnivorismo.

Ciclo Biológico de Diphyllobothrium latum

  1. Los huevos operculados son eliminados al exterior con las heces y alcanzan el agua.
  2. Evolucionan en 10-14 días a una temperatura de 10-30°C (óptimo 18-20°C), desarrollando un coracidio que requiere luz y oxígeno.
  3. El coracidio sobrevive 36 horas a 18-24°C y es ingerido por un crustáceo.
  4. En el crustáceo, se desarrolla el plerocercoide en 6-8 días a 18-24°C.
  5. Un pez ingiere el crustáceo, y el plerocercoide atraviesa la pared digestiva, transformándose en plerocercoide en los músculos.
  6. El ser humano ingiere el plerocercoide, que se desarrolla en el intestino hasta el estado adulto, liberando proglótidas grávidas y huevos al exterior.

Epidemiología, Patogenia y Sintomatología

Se encuentra en zonas templadas, lagos, ríos y donde hay excretas. La patogenia incluye anemia por sustracción de vitamina B12. El 50% de los casos son asintomáticos. Los síntomas incluyen bajo peso, anorexia, bulimia, náuseas, vómitos, diarrea y astenia.

Tratamiento y Prevención

El tratamiento incluye praziquantel y niclosamida. La prevención se basa en evitar el consumo de carne mal cocida, impedir que las heces lleguen al agua y eliminar los crustáceos infectados. El ciclo completo dura 2-3 meses.

Fasciola Hepática

Fasciola hepática es un trematodo. El ser humano es el hospedero definitivo, y los caracoles actúan como hospederos intermediarios. Su hábitat son las vías biliares. La transmisión ocurre por la ingesta de hierbas contaminadas. La vía de transmisión es oral-digestiva. La forma infectante es el miracidio. Posee dos ventosas (oral y ventral) y es hermafrodita. Los órganos reproductores se ubican en la parte central.

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