Guía Práctica de Administración de Medicamentos y Técnicas de Punción

Administración de Medicamentos: Guía Práctica

Programa Ampliado de Inmunización (PAI)

Objetivos del PAI:

• Disminuir la morbimortalidad de enfermedades prevenibles por vacunas contenidas en el PAI.
• Erradicar la poliomielitis y el sarampión.
• Mantener niveles de protección adecuados mediante programa de vacunación de refuerzo a edades mayores.

Vía Subcutánea

Consideraciones en la administración subcutánea:

• Volumen máximo a inyectar: 1 cc
• Tiempo de absorción: 30 a 45 minutos.

Sitios de punción subcutánea:

• Brazo cara externa tercio medio
• Flancos derecho e izquierdo
• Región epigástrica
• Muslo, cara externa tercio medio

Valorar:

• Espesor
• Limpieza
• Pliegue
• Ángulo 45º grados
• Longitud de la aguja
• Aspirar
• Administrar

Vía Intramuscular

Consideraciones:

• Dosis máxima: 5 ml
• Tiempo de absorción: 30 minutos
• Ángulo 90 º grados

Sitios de punción intramuscular:

Punción deltoides:

• Acepta volúmenes pequeños 0,5-2cc
• Absorción 10-30 min
• Ángulo 90º
• Referencias: 3 traveses de dedo bajo el acromion, en punto medio
• Posición: codo flexionado
• Riesgo: Nervio radial y cubital, arteria braquial

Glúteo mayor o dorso glúteo

• Acepta volúmenes mayores 5cc
• Absorción 10-30 min
• Ángulo 90º
• Referencias: Cuadrante superior externo de nalga, de 5 a 8 cm bajo cresta ilíaca.
• Posición: paciente decúbito prono y pie en inversión
• Riesgo: Nervio ciático mayor
• Se localiza dividiendo el glúteo en 4 cuadrantes.
• Se punciona el cuadrante superior externo (5 a 8 cm. Debajo de la cresta ilíaca)

Vasto externo:

• Acepta volúmenes mayores 5cc, vía preferente en niños menores 1 año
• Absorción 10-30 min
• Ángulo 90º
• Referencia: Región anterolateral del muslo. Un palmo por encima de rodilla hasta un palmo bajo el trocánter mayor del fémur. Recomendado 1/3 medio
• Posición: acostado y rodilla en ligera flexión.

Punción Ventro Glútea:

• Acepta volúmenes de hasta 5cc.
• Absorción: 10-30 minutos
• Ángulo: 90º
• Desventajas: Poca familiaridad de los profesionales en la utilización de este punto.
• Riesgo: No hay nervios ni estructuras vasculares importantes.
• Referencia: Se coloca la palma de la mano sobre el trocánter mayor, el dedo índice sobre la espina ilíaca anterior y el dedo medio a lo largo de la cresta ilíaca posterior. Se inyecta en el centro de la "V" formada por los dedos.
• Posición: de cubito lateral piernas en semiflexión

Material estéril:

• Riñón
• Jeringa (capacidad según volumen de medicamento a administrar)
• Agujas de acuerdo a viscosidad (para extraer y largo adecuado para administrar medicamento de acuerdo al peso)
• Solución a inyectar (ampolla)

Material NO estéril:

• Bandeja
• Dispositivo para cortopunzantes
• Dispositivo para material no cortopunzante
• Depósito con tórulas de algodón
• Alcohol al 70%
• Pinza Kelly (opcional)

Punción Venosa

Objetivos de la punción:

• Extraer
• Administrar

Dependiendo del objetivo de la punción venosa, esta puede ser:

• Temporal
• Permanente
• Central
• Periférica

Consideraciones:

• Duración de terapia
• Edad del paciente
• Condiciones del paciente
• Tipo y cantidad de líquido a administrar
• Característica de las venas

Zonas de punción venosa:

De preferencia las extremidades superiores, Mediana basílica, mediana cefálica, ante braquiales, basílica, cefálica. Buscar de distal a proximal.

Procedimiento Punción Venosa:

Fase preliminar:

• Preparación del ambiente
• Preparación del material
• Preparación psicológica
• Preparación física del paciente

Fase de Ejecución:

• Instalación de guantes de procedimiento
• Ligar a próximamente a 10 cms del sitio de punción
• Pincelar sitio de punción con antiséptico
• Puncionar

En caso de toma para muestras:

• Se debe aspirar traccionando el embolo suavemente, hasta extraer la cantidad requerida.
• Desligar y retirar aguja de la vena, con un movimiento firme y suave.
• Comprimir el sitio de punción, con torula seca por dos a tres minutos o hasta que deje de sangrar.
• Cubrir con gasa estéril y fijar con tela adhesiva.

Materiales a utilizar:

Estériles:

• Jeringa desechable
• Aguja, mariposa o catéter
• Riñón
• Gasa
• Obturador
• Medicamento o solución

No estériles

• Bandeja
• Guantes de procedimiento
• Alcohol 70°
• Torulas de algodón
• Ligadura
• Deposito desechos corto punzantes
• Deposito desechos
• Almohadilla
• Plástico protector
• Frascos de examen

Métodos de inyección:

• Directo
• Indirecto

Consideraciones:

• Valorar
• Preparar sitio de punción
• Utilizar ligadura y guantes
• Puncionar en forma segura
• Antes de retirar aguja desligar
• Comprimir

Complicaciones generales:

• Desmayo o sensación de mareo
• Malestar general
• Infección

Complicaciones locales:

• Sangrado excesivo
• Equimosis o hematoma
• Extravasación
• Infiltración
• Flebitis mecánica, química o infecciosa

Vías de administración:

Tópica Sublingual Ótica Oral Ocular Inhalatoria