Guia d'Ortodòncia: Adaptació, Higiene i Urgències

Adaptació, manteniment i higiene

Objectiu: Aconseguir un bon resultat en el tractament i garantir la salut oral.

Paper de l'higienista: Conscienciar el pacient sobre la higiene adequada, el manteniment dels aparells, l'assistència a les cites, els exercicis indicats, així com la motivació i col·laboració.

Adaptació d'aparells extraïbles

• Adaptació gradual: La sensació de cos estrany desapareix en poques setmanes.
• Saliva: L'augment de salivació és temporal i es normalitza.
• Parla: La dificultat per parlar millora practicant la lectura en veu alta.
• Pressió: La incomoditat inicial és normal. Si el dolor és intens, dura més de 4-5 dies o apareixen ferides, cal revisar-ho.
• Col·locació i retirada: Posar-los humits amb els dits, sense mossegar. Treure'ls pels costats dels ganxos amb cura. Netejar i guardar sempre a la caixa.

Alineadors

Requereixen una alta col·laboració del pacient. Les molèsties inicials són normals. S'han de posar i treure suaument, sense mossegar. No seguir les pautes o faltar a les visites perjudica greument el tractament.

Manteniment i higiene dels aparells extraïbles

• Alimentació: Retirar per menjar. Evitar aliments durs, enganxosos, cafè, te i tabac.
• Higiene: Neteja diària amb sabó neutre. Guardar secs a la caixa. Desinfectar un cop per setmana.
• Altres: Activar cargols si cal, evitar fonts de calor (risc de deformació) i mantenir fora de l'abast dels gossos.

Adaptació d'aparells fixos

Requereixen una adaptació inicial i un manteniment constant. El dolor inicial és normal els primers dies o després de les activacions; es poden prendre analgèsics. Per a les ferides o llagues per fregament, utilitzar cera d'ortodòncia, gels, col·lutoris o aigua amb sal.

• Alimentació: Evitar aliments durs, enganxosos o cruixents. No mossegar objectes durs.
• Manteniment: Assistir a les revisions i utilitzar protector bucal en esports o instruments de vent.

Higiene en ortodòncia fixa

Els elements adherits faciliten l'acumulació de placa. Una mala higiene provoca tractaments més llargs, càries i malaltres malalties periodontals.

Rutina recomanada: Raspallat després de cada àpat, ús de raspalls interproximals, seda dental, irrigador (un cop al dia, a la nit) i col·lutori fluorat.

Urgències en ortodòncia

L'objectiu és atendre els imprevistos per evitar complicacions. L'higienista actua com a intermediari entre el pacient i l'ortodoncista.

Protocol: Revisar la història clínica (tipus d'aparell i pròxima visita) per valorar la urgència i programar la cita.

Urgències immediates

En cas de risc important o molèsties fortes:

• Lesions per mal ajust: Deixar d'usar l'aparell i acudir a la clínica.
• Dolor persistent: Parar l'ús i prendre analgèsics.
• Al·lèrgies: Si hi ha reacció a l'acrílic o metall, suspendre l'ús i substituir el material.

Urgències mediates

Cita el més aviat possible per problemes com: ruptura de l'aparell, desajustaments o bloqueig de cargols.

Riscos i complicacions

Inclouen càries, malaltia periodontal, descalcificació de l'esmalt, recessió gingival, reabsorció radicular i problemes a l'ATM. Davant d'una mala higiene, es pot aturar el tractament, canviar lligadures elàstiques per metàl·liques, realitzar detartratges cada 4-6 mesos o prescriure clorhexidina (0,12%) durant 15 dies.