Guia d'Higiene, Manteniment i Urgències en Ortodòncia

Instruccions d'adaptació, manteniment i higiene

Per obtenir un bon resultat del tractament i mantenir la salut oral, és essencial una correcta adaptació, manteniment i higiene. L'higienista té un paper clau en ortodòncia i ha de conscienciar el pacient en diversos aspectes:

• La higiene adequada.
• El manteniment dels aparells.
• L'assistència a les cites.
• Dur a terme els exercicis.

Per millorar la motivació i la col·laboració del pacient, cal conscienciar-lo amb informació clara i de confiança, i controlar l'estat dels aparells i la higiene.

Adaptació d'aparells extraïbles

L'adaptació als aparells és gradual, per això cal donar indicacions pràctiques per facilitar el procés:

• Sensació de cos estrany: desapareix al cap d'unes setmanes.
• Augment de saliva: es normalitza progressivament.
• Dificultat per parlar: millora parlant i llegint en veu alta.
• Pressió o incomoditat: és normal al principi; si és intensa, dura més de 4-5 dies o provoca ferides, s'ha de revisar l'aparell.

1. Per inserir l'aparell, s'ha de col·locar humit amb els dits i sense mossegar fins que encaixi bé.
2. Per treure'l, s'ha de fer amb cura pels costats dels ganxos per no deformar-lo.
3. Després s'ha de netejar i guardar a la caixa.
4. Els alineadors requereixen col·laboració del pacient per ser efectius.
5. Pot haver-hi molèsties al principi.
6. S'han de posar i treure suaument, sense mossegar-los.
7. No seguir les indicacions o faltar a les visites pot perjudicar el tractament.

Manteniment i higiene de l'aparatologia extraïble

• Alimentació: Es recomana retirar els aparells per menjar i evitar aliments durs, enganxosos i substàncies que els poden tacar com cafè, te o tabac.
• Higiene: S'han de netejar cada dia amb sabó neutre, guardar-los secs a la caixa i desinfectar-los un cop per setmana per evitar males olors i fongs.

Cal ensenyar al pacient a activar els cargols de les plaques actives quan sigui necessari. També s'ha d'evitar exposar-los a la calor per prevenir deformacions i s'han de guardar fora de l'abast dels gossos per evitar que els trenquin.

Adaptació d'aparells fixos

Aquests aparells necessiten una adaptació inicial i un manteniment constant per garantir el confort i l'èxit del tractament:

• Dolor inicial: és normal tenir molèsties els primers dies o després de les activacions; es poden alleujar amb analgèsics.
• Ferides i úlceres: poden aparèixer llagues per fregament, que es poden prevenir i tractar amb cera d'ortodòncia, gels, col·lutoris i aigua amb sal.
• Alimentació: cal evitar aliments durs, enganxosos o cruixents, sobretot al principi, i no mossegar objectes durs ni fer un mal ús de les dents.
• Manteniment: és important assistir a les revisions i utilitzar protectors bucals en esports o instruments de vent per evitar lesions i danys.

Higiene en ortodòncia fixa

Durant el tractament és essencial mantenir una bona higiene, ja que els elements adherits a les dents afavoreixen l'acumulació de placa bacteriana. Una mala higiene pot allargar el tractament i provocar càries o malalties periodontals. Cal raspallar-se les dents després de cada àpat, utilitzar raspalls interproximals i seda dental, i fer servir l'irrigador un cop al dia, preferentment a la nit, idealment amb col·lutori fluorat.

Urgències en l'ortodòncia

Les situacions imprevistes durant el tractament s'han d'atendre per evitar complicacions i molèsties. Encara que no siguin greus, qualsevol problema s'ha de tractar per garantir un bon resultat. L'higienista té un paper clau com a intermediari entre el pacient i l'ortodoncista.

• Revisió de la història clínica: es comprova el tipus d'aparatologia i la data de la pròxima visita.
• Valoració i programació: s'identifica el tipus d'urgència i es programa la cita segons la prioritat (immediata o diferible).

Urgències immediates

• Situacions de risc: poden causar dany o molèsties importants al pacient.
• Lesions: provocades per mal ajustament o fregament; cal deixar d'utilitzar l'aparell i anar a la clínica.
• Dolor: causat per la pressió de l'aparell; si persisteix o augmenta, s'ha de parar l'ús i prendre analgèsics.
• Al·lèrgies: reaccions a acrílic o metall que causen inflamació o irritació; cal deixar d'utilitzar l'aparell i substituir-lo.

Urgències mediates

• Cita concertada: es programa una visita el més aviat possible.
• Ruptura de l'aparell: s'envia al laboratori amb noves impressions.
• Desajustament: s'intenta ajustar a la clínica; si no és possible, s'envia al laboratori.
• Bloqueig del cargol: es neteja amb ultrasons; si no es resol, s'envia al laboratori.

Riscos i complicacions en l'ortodòncia

• Càries i malaltia periodontal: acumulació de placa que augmenta el risc de càries, gingivitis i periodontitis.
• Descalcificació de l'esmalt: provocada per restes de menjar i placa durant molt temps.
• Recessió gingival: moviment dental excessiu que pot exposar les arrels.
• Reabsorció radicular: escurçament de les arrels per moviments ràpids, afectant l'estabilitat dental.
• Problemes articulars: poden empitjorar o causar molèsties a l'articulació temporomandibular (ATM).

Lesions causades per mala higiene

• Aturar el tractament: es pot suspendre si la mala higiene provoca problemes greus.
• Motivació del pacient: cal incentivar la millora de la higiene oral.
• Substitució de lligadures: canviar les elàstiques per metàl·liques.
• Detartratges: realitzar neteges professionals cada 4–6 mesos.
• Canvi de bandes: substituir-les per tubs.
• Clorhexidina: ús de pasta i col·lutoris al 0,12% dues vegades al dia durant 15 dies.