Guía completa de resonancia magnética: protocolos, posicionamiento y más

Seguridad y cuidados especiales en resonancia magnética

Posicionamiento seguro de bobinas de radiofrecuencia

• No colocar cables sobre la cabeza del paciente.
• Evitar contacto directo entre cables y paciente.
• Minimizar la longitud del cable dentro del imán.
• Evitar bucles de 180 grados en los cables.

Tipos de pacientes que requieren cuidados especiales

• Pacientes inmovilizados: usar una tabla de PVC para el traslado.
• Pacientes obesos: considerar el límite de peso de la mesa y adaptar el posicionamiento.
• Pacientes pediátricos: explicar el procedimiento de forma sencilla.
• Pacientes que requieren anestesia: presencia del equipo de anestesia durante la prueba.

Posicionamiento del paciente en la mesa de exploración

• Decúbito supino o prono.
• Zona de estudio cerca del isocentro del imán.
• Comodidad y estabilidad del paciente (almohadillas).
• Proporcionar avisador e instrucciones, auriculares o tapones.

Tipos de bobinas en RMN

• Bobinas de transmisión
• Bobinas de recepción
• Bobinas de transmisión-recepción

Resolución espacial

Mínima distancia distinguible entre dos puntos en una imagen.

Tipos:

• Resolución superficial
• Resolución espacial o en el volumen

Factores que afectan el tiempo de adquisición

• Tiempo de repetición (TR)
• Número de pasos de codificación de fase (Np)
• Número de excitaciones o adquisiciones (Nex o Nad)

Posicionamiento para RM de rodilla

Decúbito supino, brazos a los lados, rodilla extendida, rotación interna de 5º para alinear los cóndilos femorales.

Significado de siglas comunes en RM

• T2-TSE HR: T2 turbo spin echo de alta resolución
• TE: tiempo de ECO
• TOF: time off light
• STIR: short TI inversion recovery
• T1 EG: T1 eco gradiente

Secuencias específicas de RM cardíaca

• Secuencias sangre negra: cavidades cardíacas se ven más oscuras.
• Secuencias sangre blanca: cavidades cardíacas se ven más blancas.
• Secuencias de perfusión: realce del miocardio normal, ausencia de realce en áreas con menor flujo sanguíneo.

Contenido de la ficha de explicación

• Datos de identificación del paciente
• Motivos de la exploración
• Protocolo utilizado
• Medicación y/o contraste
• Antecedentes clínicos y quirúrgicos
• Alergias conocidas
• Material magnético de susceptibilidad

Utilidades de la RM de Tórax

Estudio de lesiones mediastínicas, tumores del vértice y lesiones de la pared torácica.

Secuencias T1 y T2

• T1: tiempo para recuperar el 63% de la magnetización longitudinal.
• T2: tiempo para perder el 63% de la magnetización transversal.

Función de las bobinas de transmisión

Transmiten pulsos de radiofrecuencia para enviar energía a los protones en el campo magnético.

RM cardíaca

Exploración compleja que requiere sincronización cardíaca y respiratoria debido al movimiento del corazón.

Planos intrínsecos cardíacos habituales

• Plano cuatro cámaras
• Eje largo
• Eje corto
• Plano tres cámaras

Posicionamiento para RM de tórax

Decúbito supino, cabeza primero, brazos hacia abajo, centrado en el tercio medio del esternón.

Centrado y colocación del paciente

Esenciales para una buena calidad de imagen. El centro de la bobina debe coincidir con el centro de la zona a estudiar.

Protocolo de estudio de raquis

Columna cervical

• Decúbito supino, cabeza primero, brazos pegados al cuerpo.
• Centraje: mentón
• Secuencias básicas: T1 TSE y T2 TSE sagital, T2 EG axial.

Columna dorsal y lumbar

• Decúbito supino, cabeza primero, brazos pegados al cuerpo.
• Centraje: Cresta ilíaca (dorsal) y esternón (lumbar)
• Secuencias adicionales para edema: STIR sagital y/o coronal.
• Secuencias adicionales para tumores, inflamación, infección: T1 tras Gd con o sin saturación grasa axial y coronal.

Protocolo de estudio de tórax

• Útil para lesiones mediastínicas, tumores del vértice y lesiones de la pared torácica.
• Posicionamiento: decúbito supino, cabeza primero, brazos hacia abajo, centrado en el tercio medio del esternón.

Protocolo de estudio de cuello

• Indicado para tumores y patología inflamatoria.
• Planos: axial paralelo al paladar duro, coronal perpendicular al paladar duro.
• Secuencias con saturación grasa si es necesario.
• Secuencias habituales: T1 SE sagital, T1 TSE HR sin saturación grasa axial, T2 TSE HR axial y coronal, T2 TSE con saturación grasa axial, difusión axial, T1 con gadolinio axial y coronal.

Cobertura de los parámetros de estudio

• Grosor de corte: espesor del tejido estudiado individualmente.
• GAP: separación entre cortes.

Tipos de bobinas

• Bobinas de superficie
• Bobinas phased array
• Bobinas de cuerpo
• Bobinas de cráneo y rodilla

Pasos para la interpretación de la solicitud de exploración

1. Leer e interpretar la solicitud.
2. Identificar la zona anatómica y la patología a estudiar.
3. Seleccionar el protocolo adecuado según el equipo, paciente y patología.

Consideraciones especiales en pacientes pediátricos

• Usar tabla de PVC para el traslado.
• Conocer el límite de peso de la mesa y adaptar el posicionamiento.
• Explicar el procedimiento de forma sencilla.
• Presencia del equipo de anestesia si es necesario.

Indicaciones de estudio del CAI (Conducto Auditivo Interno)

• Estudio de vértigo
• Pérdida de audición
• Neuralgias del trigémino
• Estudio de tumores