Guia completa sobre el càncer: biologia, diagnòstic i tractament

1. Introducció a la biologia tumoral

El procés de desenvolupament tumoral és el mecanisme pel qual una cèl·lula normal acumula alteracions que li permeten créixer de manera descontrolada, evitar els mecanismes de regulació de l’organisme, envair teixits propers i, en alguns casos, disseminar-se a distància mitjançant metàstasis.

Una neoplàsia és una proliferació anormal de cèl·lules que persisteix encara que desaparegui l’estímul inicial. Quan aquesta proliferació té capacitat d’invasió i metàstasi, parlem de tumor maligne o càncer.

Classificació segons el comportament biològic

• Benigna: Creixement lent, ben delimitada, sovint encapsulada, no envaeix teixits veïns i no fa metàstasi (ex: papil·loma, fibroma, osteoma).
• Maligna: Creixement ràpid o desorganitzat, infiltració de teixits propers, capacitat de metàstasi i recidiva (ex: carcinoma, sarcoma, melanoma).

Classificació segons el teixit d'origen

• Epiteli de revestiment: Benigne (Papil·loma), Maligne (Carcinoma escatós).
• Epiteli glandular: Benigne (Adenoma), Maligne (Adenocarcinoma).
• Teixit conjuntiu: Benigne (Fibroma), Maligne (Fibrosarcoma).
• Teixit ossi: Benigne (Osteoma), Maligne (Osteosarcoma).
• Teixit cartilaginós: Benigne (Condroma), Maligne (Condrosarcoma).
• Teixit adipós: Benigne (Lipoma), Maligne (Liposarcoma).
• Melanòcits: Benigne (Nevus), Maligne (Melanoma).
• Teixit limfoide: Maligne (Limfoma).
• Cèl·lules hematopoètiques: Maligne (Leucèmia).

2. Bases moleculars i carcinogènesi

El càncer és una malaltia d'origen genètic causada per alteracions en l'ADN. Les etapes de la carcinogènesi són:

1. Iniciació: Primera mutació irreversible en l'ADN.
2. Promoció: Multiplicació de les cèl·lules iniciades (pot ser reversible).
3. Progressió: Acumulació de mutacions i adquisició de malignitat.

Gens implicats

• Protooncogens/Oncogens: Regulen el creixement; si s'activen en excés, provoquen divisió descontrolada (ex: RAS, HER2, MYC).
• Gens supressors de tumors: Controlen la divisió i reparen l'ADN (ex: P53, RB, BRCA1/2).

3. Epidemiologia i factors de risc

Els indicadors principals són la incidència, la prevalença, la mortalitat i la supervivència. Els factors que influeixen en l'augment del càncer inclouen l'envelliment, el tabac, l'alcohol, la dieta inadequada, el sedentarisme, l'exposició solar i virus oncogènics (VPH, Hepatitis B).

4. Diagnòstic, estadificació i tractament

Sistema TNM d'estadificació

• T (Tumor): Mida i extensió local.
• N (Nodes): Afectació ganglionar regional.
• M (Metàstasi): Disseminació a distància.

Opcions terapèutiques

• Cirurgia: Extirpació del tumor.
• Radioteràpia: Ús de radiacions ionitzants.
• Quimioteràpia: Fàrmacs per a cèl·lules de divisió ràpida.
• Immunoteràpia: Estimulació del sistema immunitari.
• Teràpies dirigides i hormonoteràpia.

5. Prevenció

• Primària: Evitar factors de risc (estil de vida, vacunes).
• Secundària: Cribratge i detecció precoç.
• Terciària: Rehabilitació i prevenció de recidives.