Guia Completa sobre Antibiòtics i Antifúngics: Ús i Efectes Secundaris

Enviado por Comunidad Xuletas y clasificado en Biología

Escrito el en catalán con un tamaño de 6,07 KB

Antibiòtics

Es poden associar 2 antibiòtics del mateix grup, però NO poden actuar a la mateixa diana farmacològica.

Evitar un bactericida que actuï en la fase de multiplicació i un bacteriostàtic.

Tipus d'Antibiòtics

  • Piperacil·lina: Pseudomonas aeruginosa.
  • Mezlocil·lina: Klebsiella i Pseudomonas.
  • Cefalosporines: Travessen la barrera placentària, però no són teratogènics.
  • Cefalosporines de 5a generació: Efectives contra MRSA i Streptococcus pneumoniae.
  • Cefuroxima: Travessa la barrera hematoencefàlica - meningitis.
  • EA Cefalosporines: Efecte disulfiram -> Es dona en persones addictes a l’alcohol, nàusees, vòmits, palpitacions i mal de cap.
  • Carbapenems: Nivell d'àcid valproic afavorint les convulsions. No MARSA.
  • Monobactams: P. aeruginosa, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae.
  • Tetraciclines: Mai via IM. Contraindicat en embarassades.
  • Macròlids: Alternativa per al·lèrgics a betalactàmics. No efecte teratogènic, provoquen ototoxicitat i sordera. Poden inhibir citocrom P450.
  • Aminoglicòsids: Tuberculosi -> estreptomicina.
  • Pseudomona aeruginosa: 1- Penicil·lines anti-pseudomòniques 2- Aztreonam 3- Carbapenems 4- Aminoglicòsids.
  • EA: Sordesa irreversible i ototoxicitat, nefrotoxicitat, bloqueig neuromuscular, empitjoren la miastènia gravis. L’antídot d’aquest bloqueig és la Neostigmina.
  • Glucopèptids: Tractament de 2a elecció en MARSA. Síndrome del coll/home vermell: conseqüència de l’administració ràpida per via intravenosa.
  • Fosfomicina: Infeccions urinàries per E. coli. EA: Inflamació del colon per C. difficile, vulvovaginitis.
  • Anfenicol: Síndrome del nen gris: nadons que no metabolitzen el fàrmac, vòmits, cianosi.
  • Quinolones: Per a infeccions de legionel·la i gonorrea. Contraindicat en embaràs.
  • Oxazolidinones: Linezolid. MARSA i pneumònia. EA: Mielosupressió: afectació en la medul·la òssia - producció de cèl·lules sanguínies. HEMOGRAMA. Contraindicat en embaràs.
  • Sulfamides: Via dèrmica per cremades (Silvederma). Sulfametoxazol per toxoplasmosi. Sulfasalazina per Crohn i colitis ulcerosa. EA: Còlics renals, síndrome de kernicterus: icterícia per + bilirubina.
  • Lincosamides: Clindamicina: Via vaginal: vaginosis bacteriana - Via tòpica: acné vulgar i conjuntivitis - Via oral: infeccions odontològiques. EA: Colitis C. difficile i candidiasi.
  • Nitroderivats: Efecte disulfiram. Us màxim de 7 dies. Daptomicina: IV només. MARSA.

H. Pylori

  • 1a Línia: 14 dies. Omeprazol, Amoxicilina, Claritromicina, Metronidazol.
  • 1a Línia: Al·lèrgia a la penicil·lina, 14 dies. Omeprazol, Bismut, Doxiciclina, Metronidazol.
  • 2a Línia: Al·lèrgia a la penicil·lina, 14 dies. Omeprazol, Bismut, Levofloxacino, Claritromicina.
  • 2a o 3a Línia: 10-14 dies. Omeprazol, Bismut, Amoxicilina, Levofloxacino.
  • 2a o 3a Línia: 10-14 dies. Omeprazol, Bismut, Tetraciclina, Metronidazol.

Tuberculosi

2 mesos: Isoniazida + rifamicina + pirazinamida + etambutol (+ estreptomicina en algun cas). Següents 4 mesos: Isoniazida + rifampicina.

Tractament profilàctic: Isoniazida 3-9 mesos.

Antifúngics

  • Amfotericina B: Via oral per infeccions gastrointestinals. Via tòpica: dèrmiques. Via IV: sistèmiques. Via intrarraquídia: meningitis. Marge terapèutic estret. Precaució en diabètics.
  • Nistatina: Via dèrmica i oral (gargarismes), s’excreta via fecal. Per candidiasis cutànies.
  • Ketoconazol: Tòpica: dermatitis seborreica. Vaginal: candidiasi. EA: Hepatotoxicitat, ginecomàstia i oligospèrmia. No entra a torrent sanguini.
  • Bifonazol: Via dèrmica per peu atleta o tinya i onicomicosis.
  • Fluconazol: EA: Hepatotoxicitat, interval QT, hipopotassèmia, arrítmies.
  • Alilamines: Terbinafina. Onicomicosis i cuir cabellut (tinya).
  • Ciclopirox: Onicomicosis (vernís d’ungles), dermatitis seborreica (xampú).

Antivirals

  • Aciclovir (actiu) -> Valaciclovir (profàrmac): Per herpes simple (VHS) i varicel·la zòster (VVZ).
  • Imiquimod: Per VPH (papil·loma).
  • Citomegalovirus (CMV): Valganciclovir (profàrmac) i ganciclovir (actiu, per queratitis superficial en la còrnia, via oftàlmica).
  • Foscarnet: Infeccions CMV en pacients amb VIH.
  • Coronavirus: Paxlovid = ritonavir + nirmatrelvir. EA: Disgeusia (mal sabor a la boca).
  • Amantadina: Profilaxi influenza A, tractament grip A, Parkinson (tremolor). Contraindicat en embaràs.
  • Oseltamivir, zanamivir: Broncoespasmes, tractament grip A i B.
  • Hepatitis B: ITAN: Tenofovir, Adefovir, Entecavir, Lamivudina. Administrar en dejú, interacció amb aliments.
  • Hepatitis C: Ribavirina + Interferó Alfa 2a. Altament teratogènic.
  • VIH PREP: Emtricitabina + Tenofovir. Si en embaràs, no en lactància.
  • Tractament antiretroviral (TAR): Resistència als fàrmacs tipus ITINN. OMS recomana dolutegravir. Tractament 2 ITIAN + un tercer fàrmac (ITINN, INI, IP).
  • PPE (post-exposició): Tractament 2 ITIAN: Tenofovir + Emtricitabina o Zidovudina + Lamivudina. Tractament 3 antiretrovirals: 2 ITIAN + IP o INI. Inici 24-72 h. Pauta 28 dies.