Guia d'atenció al pacient terminal i gestió del dol

Pacient terminal

Es defineix com un pacient sense possibilitat de curació, que requereix tractaments pal·liatius i presenta un pronòstic de vida inferior a 6 mesos. Aquesta situació genera un gran impacte emocional en el pacient, la família i el personal sanitari.

La mort

Dificultats d'enfrontament

Sovint existeix por, s'evita el tema o no sabem com gestionar-lo ni tractar-lo.

Reaccions emocionals

• Negació: Primer impacte emocional.
• Hostilitat/Ira: Sentiment d'ira i agressivitat.
• Negociació: Comença l'etapa d'acceptació i la cerca de solucions; és l'etapa de pactes.
• Depressió: Tristesa profunda.
• Acceptació.

Atenció al pacient terminal

Cal atendre les necessitats físiques (cures pal·liatives, cures en brots aguts) i psíquiques (facilitar la comunicació, descarregar-lo emocionalment, estratègies d'aproximació).

Atenció domiciliària

• Avantatges: No hi ha desplaçaments i es manté l'entorn familiar.
• Inconvenients: No es disposa de tots els recursos i l'atenció no és immediata.

Atenció a la família del pacient terminal

• Proporcionar informació: grups d'ajuda, reaccions del pacient i estratègies d'afrontament.
• Preparar-los per a la fase de dol.
• Ajudar-los a reorganitzar-se i a estructurar la vida quotidiana.
• Mostrar suport i respecte.

El dol

Procés i reaccions que una persona desenvolupa com a conseqüència de la pèrdua d'una persona, sent un fet irreparable i irreversible. Comporta simptomatologia física i psíquica.

• Dol normal: Reaccions temporals.
• Dol patològic: Es retarda el procediment del dol i la simptomatologia persisteix.

Etapes del dol

Xoc, reflexió, desorganització del propi món i etapa de superació.

Estratègies de dol

• Negatives: Quedar-se tancat a casa, abús de fàrmacs, drogues, alcohol, etc.
• Positives: Compartir experiències i establir objectius.

Burnout en professionals

Prevenció: Risoteràpia i tècniques de relaxació.

1. Esgotament emocional: Implicació emocional excessiva amb el pacient, convivència diària amb el dolor i les pèrdues.
2. Despersonalització: Falta de recursos, falta d'organització i poc recurs econòmic.
3. Falta de realització personal: Pressió social i manca de reconeixement.

Reaccions psicològiques del pacient

Pèrdua emocional, desesperança, temor al dolor, preocupació pel futur de la família, ansietat, angoixa, intranquil·litat, depressió, conductes regressives, queixes contínues i reaccions agressives.

Estratègies per atendre el pacient terminal

Mostrar-li afecte (augmentar la comunicació), posar una cadira al costat del llit; l'ajuda més important és la companyia familiar.