Guia d'Analgèsics, AINEs i Psicofàrmacs: Preguntes i Respostes

1. Quin d'aquests principis actius es troba en el segon esglaó de l'escala analgèsica?

• a) Celecoxib
• b) Piroxicam
• c) Fentanil
• ✓ d) Cap dels anteriors

2. Les reaccions adverses dels AINEs són degudes a:

• a) La inhibició o bloqueig de la COX2
• b) L'estimulació de la COX2
• ✓ c) La inhibició o bloqueig de la COX1
• d) L'estimulació de la COX1

3. Quin d'aquests AINEs està indicat pel dolor còlic pel seu efecte relaxant muscular?

• a) Ibuprofè
• ✓ b) Metamizol (pirazolones)
• c) Diclofenac
• d) Piroxicam

4. Quina d'aquestes associacions no seria recomanable?

• a) Paracetamol i tramadol
• b) AAS i codeïna
• c) Paracetamol i codeïna
• ✓ d) Diclofenac i ibuprofè

5. L'AINE indicat per tractar la febre o el dolor en nens seria:

• a) AAS
• b) Paracetamol
• c) Ibuprofè
• ✓ d) Les opcions b i c

6. Quina de les següents afirmacions és incorrecta sobre la morfina?

• a) És molt eficaç pel tractament del dolor
• b) Per via oral té una durada d'acció curta de 4 hores
• ✓ c) Té una potència analgèsica entre 80 i 100 vegades superior al fentanil
• d) Pot tenir efectes secundaris com nàusees, vòmits i confusió

7. Quin d'aquests AINEs té un mecanisme d'acció diferent a l'habitual?

• a) Diclofenac
• ✓ b) Celecoxib
• c) Indometacina
• d) Paracetamol

8. Tria la resposta correcta:

• ✓ a) L'ibuprofè és analgèsic, antipirètic i antiinflamatori.
• b) El paracetamol és analgèsic, antipirètic i antiinflamatori.
• c) El diclofenac es recomana combinar-lo amb altres AINEs
• d) Totes són correctes

9. Quins d'aquests fàrmacs són utilitzats com a coanalgèsics?

• a) Els antidepressius tricíclics
• b) Els anticonvulsionants
• c) Els corticoides
• ✓ d) Tots els anteriors

10. El sostre terapèutic:

• a) És exclusiu dels opiacis majors
• b) Tots els opiacis menors el tenen
• c) Tots els AINEs el tenen
• ✓ d) Les respostes b i c

11. L'associació d'analgèsics menors amb codeïna o cafeïna:

• a) Disminueix l'efecte del fàrmac
• ✓ b) Augmenta una mica el "sostre" analgèsic
• c) Està prohibida per l'OMS
• d) Elimina tots els efectes secundaris

12. L'acetilsalicilat de lisina s'utilitza sovint perquè:

• a) És més barat
• b) Té gust de fruita
• c) Només s'ha de prendre un cop al dia
• ✓ d) Té menor toxicitat gàstrica i és més soluble

13. Quina és la dosi màxima de paracetamol recomanada al dia per a un adult sa?

• a) 500 mg
• b) 1 g
• ✓ c) 4 g
• d) 10 g

14. Quina de les següents BZD és d'acció llarga?

• a) Alprazolam
• ✓ b) Diazepam
• c) Lorazepam
• d) Tots els anteriors són d'acció llarga

15. Tria quina no seria una reacció adversa habitual de les BZD:

• a) Sedació i somnolència
• ✓ b) Problemes digestius (nàusees)
• c) Pèrdua de memòria
• d) Incapacitat per coordinar moviments

16. Els fàrmacs d'elecció per tractar la depressió són:

• a) Els IMAO
• b) Els tricíclics
• ✓ c) Els ISRS (Inhibidors Selectius de la Recaptació de Serotonina)
• d) Les benzodiazepines d'acció llarga

17. La durada dels tractaments amb antidepressius ha de ser:

• a) Inferior a 2 setmanes
• b) Inferior a 12 setmanes
• ✓ c) Generalment superior a 12 setmanes
• d) Sempre són tractaments crònics

18. L'Amitriptilina pertany al grup de:

• ✓ a) ATC (Antidepressius Tricíclics)
• b) ISRS
• c) IRSN
• d) IMAO

19. La Mirtazapina s'indica sovint quan el pacient té:

• a) Molta energia i agitació
• ✓ b) Problemes de son i pèrdua de gana/pes
• c) Hipertensió no controlada
• d) Idees delirants

20. Els antidepressius causen addicció?

• a) Sí, el pacient sempre en vol prendre més dosi
• b) Sí, per això es venen sense recepta
• c) Només els ISRS
• ✓ d) No, no causen addicció ni ànsia de consum, tot i que poden donar síndrome de discontinuïtat

21. Quin és el mecanisme d'acció de les benzodiazepines?

• a) Bloquegen la recaptació de serotonina
• ✓ b) Augmenten l'acció del neurotransmissor inhibidor GABA
• c) Eliminen l'enzim MAO
• d) Augmenten la producció d'adrenalina

22. Quan es considera que l'ansietat és patològica?

• a) Quan dura menys de 5 minuts.
• ✓ b) Quan interfereix en el funcionament psicosocial de la persona per la seva intensitat o persistència
• c) Quan només es presenta davant d'un examen
• d) Quan produeix ganes de plorar

23. La tolerància a les BZD és:

• ✓ a) La necessitat d'augmentar la dosi per aconseguir el mateix efecte
• b) La capacitat de no tenir efectes secundaris
• c) La no al·lèrgia al medicament
• d) El temps que triga a desaparèixer de la sang

24. Una reacció paradoxal a les BZD consisteix en:

• a) Un augment de la memòria
• b) Una millora de la capacitat de conducció
• ✓ c) Irritabilitat o agressivitat en lloc de calma
• d) Una sedació molt profunda

25. Els ansiolítics també poden tenir efecte:

• a) Hipnòtic
• b) Anticonvulsionant
• c) Relaxant muscular
• ✓ d) Tots els anteriors

Veritat o Fals: Correccions

• 1. Falsa: L'escala analgèsica tracta d'anar administrant medicaments de menor a major potència.
• 2. Falsa: Els AINEs són analgèsics perifèrics.
• 3. Vertadera: Els opiacis menors serien la codeïna i el tramadol.
• 4. Vertadera: El paracetamol es pot administrar durant l'embaràs i la lactància en dosis terapèutiques i períodes curts.
• 5. Falsa: La dosi habitual de l'AAS és de 500 mg.
• 6. Falsa: El dolor és subjectiu.
• 7. Falsa: Els AINEs estan indicats pel dolor nociceptiu.
• 8. Falsa: Els piroxicams tenen moltes reaccions adverses i s'administren 1 vegada al dia.
• 9. Falsa: Els opiacis majors tenen una vida mitjana llarga.
• 10. Falsa: Aquest és el dolor nociceptiu; el dolor neuropàtic es genera al nervi.
• 11. Falsa: Els ISRS no causen addicció i el tractament sol durar més de 6 mesos.
• 12. Falsa: Totes les benzodiazepines tenen efecte relaxant muscular.
• 13. Falsa: El mecanisme d'acció dels antidepressius consisteix a augmentar la concentració de neurotransmissors.
• 14. Vertadera: Les BZD d'acció llarga provoquen més "efecte ressaca".
• 15. Falsa: La venlafaxina és un IRSN.
• 16. Falsa: La fluoxetina és un antidepressiu del grup ISRS d'acció llarga.
• 17. Falsa: Es pot revertir amb un antagonista anomenat Flumazenil.
• 18. Falsa: Actuen sobre el mateix receptor que les benzodiazepines.
• 19. Falsa: S'ha de prendre al matí perquè té un perfil activador.
• 20. Vertadera: Els neurotransmissors són molècules que faciliten la comunicació entre les neurones.

Retirada de fàrmacs

La retirada d'antidepressius i ansiolítics mai s'ha de fer de cop, sinó de manera gradual i esglaonada.

• Com i dosi: Es redueix la dosi diària en un percentatge petit (10-25%) segons la tolerància.
• Temps: El procés pot durar setmanes o mesos (4-12 setmanes).
• Justificació: Evita la síndrome d'abstinència (ansiolítics) i la síndrome de discontinuació (antidepressius).

Mesures per minimitzar la toxicitat gastrointestinal dels AINEs

• Prendre el medicament durant o després dels menjars.
• Evitar el consum d'alcohol.
• No abusar de la medicació.
• Utilitzar protectors gàstrics (omeprazol) o citoprotectors (misoprostol).
• Optar per derivats més segurs.

Contraindicacions dels AINEs

• AAS: No indicat en nens amb processos virals (risc de Síndrome de Reye).
• Paracetamol: No indicat en insuficiència hepàtica greu o alcoholisme crònic (risc de necrosi hepàtica).
• Metamizol: No indicat en pacients amb antecedents d'agranulocitosi.
• Celecoxib: No indicat en patologies cardiovasculars greus (risc trombòtic).