Gluconeogenesis en el riñón

Aspectos fisiopatológicos de los líquidos corporales

Hiperhidratación y deshidratación.

Edema: aumento de presión capilar venosa y/o linfática.

Factores que afectan el Equilibrio Osmótico

* Hiperhidratación.

* Deshidratación.

* Infusión intravenosa de diferentes soluciones.

* Perdida de grandes cantidades de líquido desde el tubo digestivo.

* Perdida de líquido por el sudor o los riñones.

Hiperhidratación

Aumento de los volúMenes de agua.

Sintomatología clínica: aumento de peso – apatía, edema, taquicardia, insuficiencia cardiaca y lengua húmeda o seca.

Pruebas de laboratorio: la volemia aumenta, bajan los hematocritos y bajan las proteínas.

Tratamiento: dieta absoluta, diuréticos y diálisis.

Deshidratación

Disminución del volumen del agua corporal, por medio de pérdida anormal de líquido: vómito, diarrea fístula.

Sintomatología clínica: sequedad en la lengua, ojos hundidos, signos de pliegues cutáneos, sed y fiebre, pérdida de peso y oliguria (disminución de la orina).

Pruebas de laboratorio: proteínas altas, volemia baja, hemoglobina baja y aumenta la densidad de la orina.

NEFRONA

(forma la orina). Unidad anatomofuncional del riñón, sus cantidades oscilan entre los 800.000 a 1.200.000 nefronas. Su estructura la forman el glomérulo, los túbulos, el aparato yuxtaglomerular y las 3 microcirculaciones.

Una nefrona se denomina medular cuando están en una regíón más profunda del riñón y corticales cuando se encuentran en una regíón más interna.

Glomérulos

Constituidos por una red de vasos capilares, rodeado por una envoltura externa en forma de copa llamada capsula de Bowman. De epitelio plano simple. La red capilar de glomérulo recibe sangre de una arteriola aferente proveniente de la circulación renal.

Asa de Henle

Es un tubo con forma similar a la letra U, es la porción de la nefrona que conduce desde el tubo proximal hasta el tubo distal, únicamente medular.

Túbulos renales

Tienen dos caras: luminal interna y plasmática externa.

Túbulo Proximal

(TP) estructura cortical, que se forma de la hoja visceral de la capsula de Bowman.

Túbulo Distal

(TD) estructura cortical similar al túbulo proximal.

Túbulos Colectores

Sistema de túbulos que vierten la orina en la pelvis renal.

Funciones de la Nefrona

Filtración

Algunas sustancias son transferidas desde la sangre hasta las nefronas. La filtración glomerular es provocada por la presión dentro de los capilares glomerulares, este proceso tiene lugar a través de la membrana capilar hacia la capsula de Bowman.

Secreción

Ocurre cuando el líquido filtrado se mueve a través de la nefrona y gana materiales adicionales. Este proceso elimina cantidades excesivas de ciertas sustancias corporales disueltas y también mantiene la sangre a un pH normal y soluble.

Reabsorción

Ocurre cuando algunas sustancias útiles son devueltas a la sangre para su reutilización.

Sistemas hormonales renales

Constituido por:

Eritroproyetina

Hormona que estimula a la medula ósea, formada en un 90% por el riñón y el resto se forma a nivel hepático.

Aldosterona

Disminuye la absorción de sodio y la secreción de potasio por las células epiteliales de los túbulos renales y reduce la tasa de excreción renal de iones de sodio.

Angiotensina II

Es la hormona más potente.

* Disminuye la retención de sodio.

* Ayuda a la normalización de la presión arterial y el volumen de los líquidos extracelulares a través de un aumento de reabsorción de sodio y agua por los túbulos renales.

* Regula los electrolitos aumentando la reabsorción de cloro y sodio en los túbulos renales.

Función hormonal del Riñón

(datos).

* Aumentan la síntesis de glucosa a partir de aminoácidos y de otros precursores en situaciones de apoyo en ayuno prolongado (gluconeogénesis) que es la capacidad de los riñones para aportar glucosa a la sangre.

* Regulación de la presión arterial.

ADH

* Hormona que disminuye la permeabilidad al agua del tubo distal y túbulo colector.

* Ayuda a conservar agua en situaciones de deshidratación.

* Esencial en la regulación del grado de dilución o concentración de la orina.

Vitamina D:

* Se considera una hormona y el riñón es fundamental en su metabolismo.

* Aumenta la absorción de calcio en los túbulos digestivos.

* La vitamina D activa el calcitral produciendo dihidroxicole calcifesal.