Gingivitis, Periodontitis y Periimplantitis: Causas y Síntomas

Factores iniciadores de la gingivitis

• Placa dental: Es el primer agente etiológico de la gingivitis y de la periodontitis. Placa supragingival: es la placa bacteriana que se localiza por encima de la encía, es decir, la que se deposita sobre el esmalte, sobre todo en el tercio gingival, surcos o grietas y rugosidades.
• Cálculo: Es la placa calcificada, llamada también sarro o tártaro. El cálculo supragingival es blanco, amarillento, de consistencia dura, arcillosa y se desprende con facilidad. El cálculo subgingival es duro, de un color pardo oscuro y consistencia pétrea, uniéndose de manera firme a la superficie dentaria (se denomina también sérico). El cálculo, por su fuerte adherencia al cemento radicular, causa irritación en el epitelio gingival, ya que alberga gran cantidad de bacterias en sus irregularidades, donde pueden producir libremente sus enzimas líticas y toxinas que destruirán los tejidos periodontales.
• Materia alba: Es una capa bacteriana adquirida, consistente en un depósito amarillo, blanco, grisáceo, blando y pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones, cálculos y en el margen gingival.
• Residuos de alimentos: Se acumulan junto a los márgenes gingivales y los espacios dentarios tras la masticación de los alimentos.

Signos y síntomas de la gingivitis

• Enrojecimiento o encías de color rojizo o amoratado.
• Encías con sangrado al sondaje, espontáneo o al cepillarse los dientes.
• Encías hinchadas o edematosas, con una superficie lisa y brillante.
• Papilas aumentadas de tamaño (pseudobolsas) o ausentes.

Signos y síntomas de la periodontitis

Signos primarios

• Gingivitis: eritema (encías rojas e inflamadas), sangrado al sondaje, etc.
• Profundidad de sondaje: bolsas periodontales entre la encía y el diente.
• Retracción gingival (los dientes se ven más largos de lo normal).
• Exudado (pus): produce mal aliento continuo.

Signos secundarios

• Cambios de posición de los dientes.
• Presencia de espacios entre los mismos (diastemas).
• Movilidad dental.
• Pérdida ósea.

Complicaciones de la periodontitis

• Infección o abscesos del tejido blando.
• Infección de los huesos de la mandíbula.
• Reaparición de la periodontitis.
• Absceso dental.
• Pérdida de un diente.
• Dientes que se tuercen o se mueven.
• Periodontitis necrosante.

Pruebas diagnósticas para la enfermedad periodontal

• Inspección visual.
• Sondaje periodontal: La técnica de sondaje consiste en introducir una sonda periodontal hasta el fondo de la bolsa periodontal, tratando de colocarla paralela al eje longitudinal del diente y dejando deslizar la punta de la sonda por la superficie radicular con una fuerza homogénea. Esta distancia se debe determinar en cada una de las superficies vestibular y lingual o palatina, tomando tres puntos de medición en cada una de ellas. Su finalidad es medir la profundidad de bolsa o profundidad de sondaje y determinar la pérdida de adherencia gingival o pérdida de inserción clínica. El sangrado al sondaje es otro de los datos obtenidos con la sonda periodontal.

Signos y síntomas de la mucositis periimplantaria

• Presencia de placa bacteriana y cálculo.
• Edema, enrojecimiento e hiperplasia de la mucosa.
• Sangrado al sondaje.
• En ocasiones, exudado o supuración (microabsceso gingival).

Signos y síntomas de la periimplantitis

• Presencia de placa bacteriana y cálculo.
• Edema, enrojecimiento e hiperplasia de la mucosa periimplantaria.
• Sangrado y/o supuración al sondaje y/o palpación.
• Profundidad de sondaje menor de 6 mm.
• Pérdida ósea periimplantaria radiológica.
• Dolor a la percusión (no es muy frecuente).
• Movilidad del implante.

Posibilidades terapéuticas de la leucoplasia

• Eliminar el factor causal: se recomienda dejar el tabaco, reducir el consumo de alcohol en gran medida y tratar cualquier problema dental descuidado.
• En casos avanzados, el médico indicará productos tópicos para las ampollas con ácido retinoico, vitamina E y bleomicina, que reducen los parches o los hacen desaparecer por completo.
• Cirugía láser para extirpar los parches: es la opción más favorable y utilizada por su menor índice de recurrencias y mejor postoperatorio.
• Cirugía convencional.
• Criocirugía.