Gastritis crónica superficial con cambios epiteliales reactivos

Si la bilis se espesa y concentra dentro de la vesícula biliar, puede causar una colesistitis química aguda, con mayor componente inflamatorio neutrofílico y, muchas veces, extensa hemorragia dentro de la pared de la vesícula biliar.

1.- Etiología :

Los microorganismos, normalmente E. Coli y enterococos, se pueden cultivar en la bilis en un tercio de los casos

2.- Incidencia

-- en las mujeres con una frecuencia tres veces mayor que en los hombres. En edades entre los 45 y los 70 años, el 10% de los hombres y el 20% de las mujeres padecen cálculos biliares, por lo que pertenecen al grupo de riesgo de padecer colecistitis.

--En Latinoamérica la población blanca tiene mayor prevalencia que la negra y la incidencia de colecistitis crónica calculosa aumenta con la edad.

--En el mundo se diagnostican 800.000 nuevos casos al año. Es más frecuente en el sexo femenino 2-3/1

3.- Cuadro clínico

-- dolor constante o cólico en el epigastrio o cuadrante superior derecho

-- intolerancia a los alimentos grasos

-- náuseas, vómitos

--Presencia de gases y eructos

4.- ExáMenes Auxiliares

--Bilirrubina

--Amilasa y lipasa

--Hematimetría completa

--Pruebas de la función hepática, GOT, GPT, GammaGT, fosfatasa alcalina

--Ecografía abdominal

--Colecistografía oral

--Gammagrafía de la vesícula biliar con contraste con marcadores.

5.- Diagnóstico Diferencial

--Pancreatitis aguda

--Apendicitis

--Hepatitis aguda

--Enfermedad ulcerosa péptica

--Isquemia cardiaca

--Víscera perforada

--Cólico biliar

LÁMINA N° 22 : MUCOSA DE BARRET

ÓRGANO:

Esófago.

DESCRIPCIÓN.-

El reflujo ácido persistente desde el estómago puede dar lugar a un cambio metaplásico en el que el epitelio exhibe un patrón de tipo gástrico o intestinal, o una mezcla de ambos. Se observa una transición brusca del epitelio escamoso a epitelio gástrico metaplásico. El infiltrado de linfocitos y células plasmáticas con agregados linfoides ocasionales es un indicador de inflamación crónica.

A un mayor aumento se muestran los patrones epiteliales gástrico e intestinal, así como un infiltrado denso de células plasmáticas en la lámina propia. Además, las células epiteliales exhiben cambios de displasia de bajo grado con agrandamiento, apiñamiento y desorganización de sus núcleos.

1.- Definición

El esófago de Barrett es una complicación de la ERGE crónica que se caracteriza por metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa del esófago.

2.- Incidencia

Se estima que aparece hasta en el 10% de los sujetos con ERGE sintomática. El esófago de Barrett es más frecuente en varones de raza blanca y se presenta normalmente entre los 40 y los 60 años de edad. La mayor preocupación relacionada con el esófago de Barrett es que aumenta el riesgo del adenocarcinoma esofágico.

3.- Cuadro clínico

El cambio de células normales a unas pre-malignas indicativo de un esófago de Barrett no es causa de algún síntoma en particular. Sin embargo, algunos signos de alarma deben ser tomados en consideración:

--Acidez estomacal frecuente y de larga duración

--Dificultad para tragar (disfagia)

--Regurgitación sangrienta (hematemesis)

--Dolor retroesternal, en el punto en que el estómago y el esófago se unen

--Pérdida de peso por razón de la dificultad en comer

OTRA FUENTE:

El esófago de Barrett en sí no causa síntomas. El reflujo de ácido que causa este síndrome con frecuencia ocasiona síntomas de acidez gástrica. Sin embargo, muchos de los pacientes que tienen esta afección no manifiestan síntomas.

4.- ExáMenes Auxiliares

Biopsia

Endoscopia

Fibroendoscopía Digestiva Alta con toma de Biopsia

Endoscopia de fluorecencia

Cromoscopia

5.- Diagnóstico Diferencial

--Ulceras esofágicas

--Esofagitis

--Epitelio columnar sin MIE.

--Metaplasia intestinal

--Adenocarcinoma

LÁMINA: METAPLASIA INTESTINAL

ÓRGANO:

Estomago

DESCRIPCIÓN.-

En la gastritis crónica se desarrolla con frecuencia una metaplasia intestinal donde el epitelio normal es sustituido por epitelio metaplasico. Se vera un patrón con células caliciformes, similar al del intestino delgado de tipo de células columnares a lo largo del epitelio superficial y en las glándulas rudimentarias. En ocasiones pueden aparecer proyecciones similares a las vellosidades (Metaplasia intestinal completa).