Fundamentos de la Terapéutica Audiológica y Rehabilitación Auditiva

Terapéutica Audiológica

La Terapéutica Audiológica pretende introducir conocimientos teóricos y prácticos sobre uno de los campos de actuación profesional de la Fonoaudiología, que aborda el sistema funcional auditivo y su rol principal en la adquisición, consolidación y mantenimiento de la comunicación oral humana. Es de fundamental importancia conocer las implicancias en cuanto al input auditivo, la plasticidad neuronal, los periodos críticos de adquisición y las repercusiones lingüísticas, cognitivas y psicosociales que estas generan.

Objetivos

• Identificar los alcances de la Audiología terapéutica.
• Conocer los pilares básicos de la habilitación y rehabilitación auditiva.
• Recordar los hitos del desarrollo auditivo, el lenguaje receptivo y expresivo, el habla, la cognición y la comunicación.
• Reconocer las implicancias de la Hipoacusia en el neurodesarrollo para realizar diagnósticos diferenciales.

Conceptos Fundamentales

• Audiología: Estudia la función auditiva y los fenómenos derivados. El sistema auditivo se desarrolla desde la concepción hasta los 12 años aproximadamente.
• Audición: Sustentada por la anatomofisiología, electroneurofisiología, física acústica, psicoacústica, electroacústica, psicología y lingüística.

Campos de Actuación

• Audiología clínica: Diagnóstico y pronóstico.
• Quirúrgica: Reserva coclear y progresión de inteligibilidad.
• Pediátrica: Evaluación en neonatos, lactantes e infantes.
• Laboral: Evaluación pre, ocupacional y postocupacional.
• Preventiva: Prevención secundaria en diversas poblaciones.
• Terapéutica: Adaptación de dispositivos y terapia auditiva.
• Gerontología: Presbiacusia y terapia en el adulto mayor.
• Pericial: Cuantificación de pérdida auditiva e incapacidad.

Implicancias de la Audición

Se basa en tres pilares: Input auditivo (mielinización y maduración), Neuroplasticidad (capacidad de adaptación cerebral) y Periodos críticos (0 a 3 años, donde la plasticidad es máxima).

Deprivación Auditiva

La falta de estimulación estable provoca repercusiones lingüísticas, cognitivas y psicosociales, afectando el sistema fonológico, el habla y el desarrollo emocional.

Detección y Diagnóstico de Hipoacusias

El cribado o tamizaje es fundamental para la detección temprana. En Argentina, la Ley N° 25415 garantiza el estudio temprano de la capacidad auditiva. La hipoacusia es el 4° factor de discapacidad mundial.

Protocolo Normativo

• Fase I (Tamizaje): Uso de OEA/DPOEA (objetivo, inocuo y rápido).
• Fase II (Diagnóstico): PEATC/ABR para medir descargas del nervio auditivo.
• Fase III (Identificación): Evaluación médica y audiológica profunda (timpanometría, potenciales evocados).

Diagnóstico y Topografía Lesional

El diagnóstico implica cuantificar la hipoacusia (mínima a profunda) y determinar su topografía: mecánica (oído medio), sensorial (órgano de Corti), neural (vías aferentes) o cortical (áreas cerebrales).

Desarrollo Auditivo y Tratamiento

Los hitos del desarrollo progresan de lo simple a lo complejo. El tratamiento incluye metodologías como la Lengua de Señas (LSA), Palabra Complementada y métodos auditivos como la Terapia Auditiva Verbal (TAV), que utiliza la audición como canal principal para decodificar el lenguaje.

Habilidades Auditivas

1. Detección: Presencia/ausencia de sonido.
2. Discriminación: Comparar estímulos.
3. Identificación: Seleccionar estímulos en formato cerrado.
4. Reconocimiento: Repetir estímulos en formato abierto.
5. Comprensión: Decodificación de mensajes y desarrollo semántico.