Fundamentos de Técnicas de Angiorresonancia y Difusión por Resonancia Magnética

Diferencias entre ARM TOF 2D y 3D

• 2D: Estudio de flujos rápidos y lentos, cortes de 4 a 6 mm, baja resolución espacial, buena supresión de fondo. No dan señal los tejidos fijos. Indicado para estudios venosos.
• 3D: Estudio de flujo arterial y pequeños vasos tortuosos, un solo corte de 3 a 8 cm, alta resolución espacial, mejor supresión del tejido de fondo. Ideal para el estudio del Polígono de Willis.

Diferencias entre ARM TOF y ARM PCA

• ARM-TOF: Evalúa el flujo perpendicular al plano de corte, tiempo de exploración más corto, distingue flujo arterial y venoso.
• ARM-PCA: Evalúa flujo multidireccional, tiempo de exploración más largo, no distingue flujo arterial y venoso.

RM por Difusión Isotrópica (DWI)

La DWI se basa en la detección, in vivo, del movimiento de moléculas de agua al azar en el espacio intracelular y extracelular de los tejidos. Este movimiento puede estar restringido en determinadas condiciones patológicas, como isquemia y tumores.

Dinámica del movimiento browniano

• Difusión libre: Imagen hipointensa. Ocurre en tejidos con baja celularidad (tumores benignos) o con membranas celulares rotas (tumores malignos con necrosis).
• Difusión restringida: Imagen hiperintensa. Ocurre en tejidos con alta celularidad (tumores malignos) o alta viscosidad (pus, bacterias).

El valor B y el Coeficiente de Difusión Aparente (ADC)

La intensidad de la señal depende de la amplitud, duración e intervalo entre los gradientes magnéticos de la secuencia SE-EPI-DWI, conocido como valor b o factor de difusión:

• Al aumentar el valor b, aumenta la intensidad de la señal en lesiones con difusión restringida.
• Al aumentar el valor b, disminuye la señal producida por efecto T2 en tejidos con movimiento libre.

Cuando aumentamos el valor b, la señal depende del ADC (Coeficiente de Difusión Aparente), que mide la capacidad neta de las moléculas de agua para moverse libremente. En tejidos con difusión restringida, el ADC disminuye y se observa hiperintenso.

Esta técnica es fundamental para el diagnóstico precoz del accidente cerebrovascular isquémico (infarto por trombosis), así como para la detección de otras patologías como epilepsia o demencia.