Fundamentos de la Sensibilidad Humana: Vías Nerviosas y Alteraciones Clínicas

Sensibilidad Superficial

Para la evaluación de la sensibilidad superficial se emplean instrumentos como el martillo de reflejos, algodón y elementos con punta (que no generen laceración), así como objetos a distintas temperaturas. Esta modalidad abarca el tacto, el dolor y la temperatura.

Vías Ascendentes

• Tacto Fino: Fascículo grácil y cuneiforme (columnas dorsales-lemnisco medial). Función: tacto fino, vibración y propiocepción consciente.
• Tacto Grueso y Presión: Tracto espinotalámico anterior (sistema anterolateral). Función: tacto grueso y presión.
• Dolor y Temperatura: Tracto espinotalámico lateral (sistema anterolateral).

Terminología Clínica de la Sensibilidad

• Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad en una parte del cuerpo.
• Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad en una parte del cuerpo.
• Anestesia: Pérdida total o parcial de la sensibilidad en una parte del cuerpo.
• Hiperrespuesta: Respuesta exagerada a un estímulo que normalmente debería provocar una reacción menor.
• Hiporespuesta: Respuesta disminuida o insuficiente a un estímulo que normalmente debería provocar una reacción adecuada.
• Alodinia: Dolor causado por un estímulo que no debería ser doloroso; es una forma de hipersensibilidad.
• Hipoalgesia: Disminución de la sensibilidad al dolor.
• Hiperalgesia: Aumento en la sensibilidad al dolor, donde la persona experimenta un dolor más intenso.
• Parestesia: Sensaciones anormales en la piel, que pueden incluir hormigueo, adormecimiento, picazón o ardor.

Sensibilidad Profunda / Propiocepción

Las vías involucradas en la propiocepción son:

• Propiocepción Inconsciente: Tracto espinocerebeloso dorsal (posterior) y tracto espinocerebeloso ventral (anterior).
• Fibras Propioceptivas (Dolor y Temperatura): Tracto espinotalámico.
• Propiocepción Consciente: Columnas dorsales (fascículo grácil y cuneiforme).

Sensibilidad Cortical / Combinada / Discriminativa

Representa la capacidad del cerebro para procesar e interpretar estímulos táctiles complejos:

• Esterognosia: Reconocimiento de objetos mediante el tacto en las palmas de las manos.
• Discriminación: Capacidad de distinguir entre uno o dos puntos de contacto.
• Grafoestesia: Identificación de figuras o letras dibujadas en la palma de la mano.
• Barognosia: Capacidad para distinguir el peso de los objetos.