Fundamentos del Screening: Sensibilidad, Especificidad y Validez Clínica

Screening: Identificación de Enfermedades y Defectos Inadvertidos

El screening se utiliza para distinguir a personas aparentemente sanas entre aquellas que:

• Probablemente padecen la enfermedad (+).
• Probablemente no padecen la enfermedad (-).

Es importante destacar que estas pruebas no pretenden realizar diagnósticos definitivos. Las personas que resulten positivas o sospechosas deben ser enviadas a sus médicos de Atención Primaria (AP) para el diagnóstico y tratamiento correspondiente. En los últimos años, su aplicación ha tenido un crecimiento constante.

Validez de las Pruebas

La validez es el grado de concordancia con el que el resultado (positivo o negativo) coincide con la presencia o ausencia real de la enfermedad.

Sensibilidad: Capacidad para detectar una enfermedad

• Define la capacidad de la prueba para identificar a los enfermos.
• Es la proporción de enfermos cuya prueba resulta positiva en relación con el total de enfermos.
• Se define como el porcentaje de personas que interesan y tienen resultados positivos.

Especificidad: Capacidad para confirmar la ausencia de enfermedad

• Capacidad de la prueba para identificar a las personas sanas a través de un resultado negativo (no enfermos).
• Es la proporción de verdaderos negativos sobre el total de sanos.
• Se define como el porcentaje de personas sin la enfermedad que interesa.

Variables de Clasificación

• VP: Nº de (+) en sujetos enfermos.
• FP: Nº de (+) en sujetos sanos.
• FN: Nº de (-) en sujetos enfermos.
• VN: Nº de (-) en sujetos sanos.

Falsos Positivos y Falsos Negativos

• Falso Positivo: Corresponde a la proporción de sanos que existen en el total de personas con pruebas positivas (B/A+B).
• Falso Negativo: Corresponde a la proporción de enfermos en el conjunto de personas cuyo resultado fue negativo (C/C+D).

Interpretación Clínica

Alta sensibilidad: Es (+) cuando hay enfermedad.

• Una prueba sensible es, sobre todo, útil para el clínico cuando su resultado es negativo, ya que excluye la posibilidad de enfermedad.
• Se utiliza en las primeras etapas diagnósticas (screening).

Alta especificidad: Es decir, (-) en ausencia de enfermedad.

• Son útiles para confirmar un diagnóstico que ha sido sugerido por otros datos.
• Proporciona pocos resultados falsos positivos.
• Es más útil cuando su resultado es positivo, ya que asegura la presencia de enfermedad.