Fundamentos de Salud Pública y Epidemiología: Conceptos, Modelos y Funciones

Salud Pública: Definiciones y Fundamentos (Clase 1)

Winslow (1920): Define la salud pública como el arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud mediante esfuerzos comunitarios organizados.

OMS: Se refiere a las actividades sociales y políticas orientadas a mejorar la salud de la población. Su enfoque no es el tratamiento individual, sino el cuidado de las poblaciones.

Factores de Salud

• Cultura y cosmovisión.
• Sistema social.
• Estilos de vida (según el modelo de Lalonde, 1974).
• Ambiente, biología y atención de salud.

Áreas Principales

• Epidemiología.
• Medicina preventiva.
• Educación para la salud.
• Políticas públicas.
• Promoción de hábitos saludables.

Objetivos Estratégicos

• Proteger a la población.
• Prevenir enfermedades.
• Mejorar el bienestar general.
• Atender a grupos vulnerables.
• Combatir pandemias.

Proceso Basado en la Evidencia

1. Diagnosticar el problema.
2. Identificar las causas.
3. Implementar intervenciones basadas en evidencia.
4. Evaluar el impacto.

Definición de Enfermedad (OMS)

Se define como una alteración fisiológica que se manifiesta a través de signos y síntomas específicos.

Modelos del Proceso Salud-Enfermedad

• Sanitarista: Prioriza el ambiente, pero descuida el factor social.
• Social: Se enfoca en las condiciones de vida y trabajo, aunque puede ser reduccionista al considerar solo lo social.
• Unicausal: Identifica una sola causa; es útil pero no explica la complejidad total.
• Multicausal: Considera varios factores, aunque a veces no asigna el peso específico a cada uno.
• Epidemiológico: Se centra en la identificación de factores de riesgo.
• Ecológico: Valora la interacción de diversos factores.
• Geográfico: Analiza la influencia del territorio.
• Económico: Aporta una visión social y financiera.
• Interdisciplinario: Ofrece un enfoque integral y holístico.

Ejemplos de Políticas Públicas

• Ley 21.801: Regulación que prohíbe el uso de celulares en colegios.
• Ley 21.778: Establece 60 minutos de actividad física diaria.

Paradigmas y Enfoques en Salud (Clase 2)

La salud pública previene, promueve y mejora la salud poblacional, enfocándose en la comunidad más que en el individuo de forma aislada.

El Concepto de Paradigma

Es un modelo explicativo propio de una época que evoluciona y cambia con el tiempo. En salud, destacan tres enfoques:

• Biomédico: Enfoque curativo, reduccionista y biológico. Explica la enfermedad por daño físico o patógenos; es eficaz para el tratamiento, pero limitado para la prevención.
• Salud Colectiva: Entiende el proceso salud-enfermedad como un proceso social, priorizando las necesidades sociales de salud.
• Salud Comunitaria: Observa a la persona de forma integral (física, mental y social), considerando a la familia, la comunidad y el entorno mediante la promoción, prevención y participación.

Derechos Humanos y Salud

La salud es un derecho fundamental que favorece la autonomía y la seguridad de las personas.

Determinantes de la Salud (Distribución porcentual)

• Estilo de vida: 43%
• Ambiente: 27%
• Biología humana: 19%
• Sistema de salud: 11%

Funciones Esenciales de la Salud Pública - FESP (Clase 3)

Las FESP son acciones colectivas, lideradas por el Estado en colaboración con la sociedad civil, destinadas a mejorar el desempeño de la salud pública y la salud de la población.

Objetivo General

Organizar acciones de salud pública para mejorar el bienestar poblacional.

Listado de las 11 FESP

• FESP 1: Análisis de la situación de salud para detectar desigualdades y tendencias.
• FESP 2: Vigilancia, investigación y control de riesgos y daños.
• FESP 3: Promoción de la salud y fomento de cambios en estilos de vida y entorno.
• FESP 4: Participación ciudadana y empoderamiento de la comunidad.
• FESP 5: Desarrollo de políticas, planificación y gestión basada en evidencia.
• FESP 6: Regulación y fiscalización del cumplimiento de normas.
• FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud.
• FESP 8: Desarrollo de Recursos Humanos (RRHH) y capacitación en salud pública.
• FESP 9: Garantía de calidad en los servicios y respeto a los derechos de los usuarios.
• FESP 10: Investigación en salud pública para generar conocimiento y soluciones.
• FESP 11: Gestión de emergencias y desastres (prevención, respuesta y rehabilitación).

Fundamentos de Epidemiología (Clase 4)

La epidemiología estudia la salud y la enfermedad en las poblaciones, analizando su distribución y determinantes para prevenir y controlar problemas sanitarios.

Ideas Clave y Supuestos

• No estudia casos aislados, sino grupos poblacionales mediante la cuantificación.
• Las enfermedades no ocurren al azar; existen factores causales y protectores.

Componentes de la Epidemiología

• Frecuencia: Cuantificación del evento.
• Distribución: Análisis según tiempo, lugar y persona.
• Determinantes: Factores de riesgo y de protección.

Objetivos de la Disciplina

• Identificar causas y factores de riesgo.
• Comprender la transmisión de enfermedades.
• Reducir la morbilidad y mortalidad.
• Estudiar la historia natural de la enfermedad y su pronóstico.
• Medir el impacto en la comunidad y planificar servicios de salud.

La Tríada Epidemiológica

• Tiempo: ¿Cuándo ocurre?
• Lugar: ¿Dónde ocurre?
• Persona: ¿A quién afecta?

Usos de la Epidemiología

• Diagnóstico de salud poblacional e identificación de grupos de riesgo.
• Detección de enfermedades emergentes.
• Priorización de recursos y evaluación de intervenciones.
• Predicción de escenarios sanitarios.

Ramas de la Epidemiología

• Descriptiva: Describe el fenómeno según tiempo, lugar y persona. Utiliza indicadores como incidencia, prevalencia y mortalidad para formular hipótesis.
• Analítica: Busca establecer relaciones causales.
• Experimental: Evalúa el efecto de intervenciones controladas.

Mediciones de Frecuencia

• Prevalencia: Número total de casos en un momento o periodo determinado.
• Incidencia: Número de casos nuevos que aparecen en un tiempo determinado.