Fundamentos y Protocolos de Atención en la Unidad de Cuidados Intensivos

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

La UCI es el área hospitalaria destinada a la atención de pacientes críticos. Existen diversos tipos de UCI según la especialidad: médica, quirúrgica, coronaria/cardíaca, neonatal, pediátrica, neurológica, de trauma, de quemados y polivalente.

Diferencia entre Urgencia y Emergencia

• Urgencia: Situación que no amenaza la vida de forma inmediata, pero requiere atención en un periodo corto para evitar complicaciones.
• Emergencia: Peligro inminente para la vida que requiere atención médica inmediata.

Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente

• Identificación del paciente: Nombre completo, fecha de nacimiento y edad.
• Comunicación efectiva: Órdenes verbales y traspaso de pacientes.
• Seguridad en el proceso de medicación: Administración correcta de fármacos y dosis.
• Seguridad de procedimientos: Verificación de sitio quirúrgico, paciente y procedimiento correcto.
• Reducción de riesgo de infecciones: Asociadas a la atención de la salud (cumplimiento de los 5 momentos del lavado de manos).
• Reducción de riesgo de daño por caídas: Evaluación y prevención constante en el paciente.
• Registro y gestión de eventos adversos: Reporte de cuasifallas, eventos adversos y eventos centinela.

Gestión Clínica y Normativa

El equipo multidisciplinario colabora para ofrecer una atención integral, holística y coordinada. La NOM-025 establece las características mínimas de infraestructura, equipamiento y organización para la atención del paciente en UCI, incluyendo derechos del paciente y criterios de ingreso/egreso.

Criterios de Ingreso y Egreso

Ingreso: Incluye venoclisis (calibre 17), bata, medias de compresión, sonda vesical, estudios de laboratorio completos, administración de medicamentos e intubación si es necesaria.

Egreso: Signos vitales estables, estabilidad respiratoria, recuperación de niveles de conciencia basal, ausencia de arritmias graves o cuando ya no existe necesidad de intervenciones activas (traslado o cuidados paliativos).

Personal en UCI

El equipo incluye: médicos especialistas, enfermería (especialista o general), intendencia, nutrición, radiología, trabajo social, psicología, epidemiología, rehabilitación y servicios administrativos (mantenimiento, biomédicos, etc.).

Funciones de Enfermería

Monitorización y valoración continua, administración de tratamiento (sedación, vasoactivos), gestión de soporte vital, higiene, cambios de postura, aspiración, coordinación de cuidados, registro, apoyo emocional y actuación en emergencias.

Conceptos de Seguridad

• Evento Centinela: Muerte o daño permanente del paciente, o daño a una función u órgano.
• Cuasifalla: Error que se detuvo antes de afectar al paciente.
• Evento Adverso: Daño leve o moderado que llega al paciente.

Monitorización y Escalas Clínicas

Los signos vitales son indicadores clínicos que ayudan a identificar cambios en la salud. Asimismo, se utiliza la presión positiva (introducción de más aire en una habitación o sistema del que se extrae).

Escalas de Valoración

• Braden: Riesgo de úlceras por presión.
• Norton: Estado físico, mental e incontinencia.
• CPOT: Evaluación del dolor en UCI (expresión facial, movimientos, tensión muscular).
• Bristol: Clasificación de la consistencia de las heces.
• SOFA: Evaluación de disfunción orgánica para predecir mortalidad.
• RASS: Nivel de sedación y agitación.

Clasificación de Triage

• Rojo: Reanimación, atención inmediata.
• Naranja: Emergencia, riesgo alto de deterioro (15 min).
• Amarillo: Urgencia, situación estable (30 min a 1 hr).
• Verde: Urgencia menor (2 hr).
• Azul: No urgente (hasta 4 hr).