Fundamentos de la Práctica Basada en Evidencia y Metodología de Investigación en Salud

Práctica Basada en Evidencia (PBE)

El concepto de PBE integra tres elementos que optimizan los resultados clínicos y la calidad de atención de los usuarios de salud:

• Evidencia científica: Uso de evaluaciones sistemáticas de investigaciones en ciencias de la salud.
• Experiencia clínica: Capacidad de uso de habilidades clínicas de los profesionales de odontología y su experiencia práctica pasada para identificar el estado de salud, diagnóstico, riesgos y beneficios.
• Valores del usuario: Preferencias, expectativas y condiciones de salud de los pacientes, lo que implica su participación en la toma de decisiones.

Usos de la PBE

• Utilizar la mejor evidencia científica disponible como insumo para la toma de decisiones.
• Combinar la experiencia del profesional con la información más actual.
• Mejorar la calidad de las intervenciones.

Ventajas

• Reduce la brecha entre la generación del conocimiento y su aplicación.
• Los pacientes reciben el mejor cuidado (más efectivo).
• Enriquece el enfoque multidisciplinario en la atención.

Justificación

• Avances tecnológicos: Bases de datos electrónicas e Internet facilitan la difusión de investigación científica.
• Información válida: Necesidad constante de evidencia científica sobre objetivos clínicos.
• Minimizar el riesgo.
• Protagonismo del usuario.

Paradigmas de Investigación

Según Pineda (2008), un paradigma es un sistema de ideas, creencias teóricas y metodológicas que permiten la selección, evaluación y crítica de problemas y métodos.

Tipos de paradigmas

• Positivismo y Neopositivismo.
• Teoría crítica.
• Constructivista o interpretativo.

Paradigma positivista/neopositivista

• El investigador observa el objeto sin influir en él.
• Defiende una realidad objetiva, medible y aprehensible.
• Predominio de la investigación cuantitativa: Uso de hipótesis y estadística (estudios descriptivos, experimentales y analíticos).

Paradigma crítico

• Plantea una realidad moldeada por valores sociales, políticos y económicos.
• Relación dialéctica entre sujeto y objeto.
• Busca la transformación social mediante la reflexión crítica.
• Predominio de la investigación cualitativa: Se centra en vivencias y experiencias (metodología: investigación-acción).

Paradigma constructivista o interpretativo

• No existe una realidad única; el conocimiento es dinámico.
• El investigador interactúa estrechamente con el objeto de estudio.
• Predominio de la investigación cualitativa: (metodologías: teoría fundamentada, estudio de casos, etnografía).

Etapas de la Investigación

1. Planificación: Definición de la pregunta de investigación (factible, interesante, novedosa, ética y relevante), objetivos, marco teórico y diseño.
2. Ejecución: Trabajo de campo y recolección de datos según el protocolo establecido.
3. Resultados: Procesamiento y análisis de datos (cuantitativos o cualitativos) para comprobar o rechazar la hipótesis.

Publicaciones Científicas

Las fuentes principales incluyen revistas científicas (journals), artículos, libros y tesis. Los journals son publicaciones periódicas fundamentales para la actualización científica.

Partes de un artículo científico

• Título: Claro y concreto.
• Autores: Investigadores y su filiación.
• Resumen: Estructurado (motivo, método, resultados y significado).
• Palabras clave: Términos representativos.

Instrumentos de Recolección: La Encuesta

El cuestionario es el instrumento estandarizado para la encuesta. Puede ser personal, telefónico, por correo o web.

Escalas de medición

• Escala de Likert: Mide actitudes y grado de acuerdo/desacuerdo.
• Diferencial semántico: Mide juicios de valor mediante pares de términos opuestos.

Clasificación de Estudios Cuantitativos

• Según el tiempo: Retrospectivos, prospectivos y ambispectivos.
• Según la secuencia: Transversal y longitudinal.
• Según el objetivo: Descriptivos, analíticos y experimentales.
• Según la intervención: Observacionales vs. Experimentales.

Clasificación de Variables

• Cualitativas (Atributos): Nominales (sin orden) y Ordinales (con orden).
• Cuantitativas (Estadísticas): Discretas (números enteros) y Continuas (valores en un intervalo).