Fundamentos de Oclusión Dental y Sistema Estomatognático

1. Introducción a la Oclusión

La oclusión se define como la relación de contacto entre los dientes superiores e inferiores.

Importancia

• Permite la masticación.
• Mantiene la estabilidad mandibular.
• Relaciona dientes, músculos y la articulación temporomandibular (ATM).

Componentes de la oclusión

• Dientes.
• Músculos masticadores.
• Articulación temporomandibular (ATM).

2. Anatomía Dental Funcional

Esta disciplina estudia la forma, función, estructura y movimiento de los dientes.

Cúspides

• Cúspides de apoyo (céntricas): Palatinas superiores y vestibulares inferiores. Mantienen la dimensión vertical, encajan en fosas antagonistas, soportan la masticación y representan el 60% de la corona.
• Cúspides de guía (no céntricas): Vestibulares superiores y linguales inferiores. Guían los movimientos mandibulares y participan poco en la trituración.

Crestas

Elevaciones del esmalte que mantienen el alimento en la zona de trituración.

• Cresta marginal: Protege espacios interproximales.
• Cresta transversal: Une cúspides.

Fosas y Surcos

• Fosas: Depresiones en el diente (principales, secundarias y vestibulares).
• Surcos: Líneas en el esmalte (principales para separar cúspides y secundarios para delimitar lóbulos).

3. Medios de Unión de la ATM

El aparato ligamentoso une las estructuras articulares, limita movimientos y mantiene la estabilidad de la ATM.

Ligamentos principales

• Ligamento capsular: Rodea la articulación, contiene líquido sinovial y evita luxaciones.
• Ligamentos discales: Unen el disco con el cóndilo, permitiendo que el disco acompañe el movimiento.
• Ligamento temporomandibular: Mantiene la estabilidad y limita el movimiento hacia atrás y hacia abajo.

Ligamentos accesorios

• Esfenomandibular: Limita la protrusión excesiva.
• Estilomandibular: Limita la protrusión mandibular.
• Pterigomandibular: Actúa como refuerzo ligamentoso.

4. Sistema Estomatognático

Es el conjunto de estructuras, órganos y sistema nervioso que participan en la masticación, deglución y habla.

Funciones

• Primarias: Masticar, salivar, deglutir y fonoarticulación.
• Secundarias: Respiración, postura y gestos.

Componentes óseos

• Maxilar: Parte fija del cráneo que sostiene los dientes superiores.
• Mandíbula: Hueso móvil en forma de U que sostiene los dientes inferiores.
• Hueso temporal: Se articula con la mandíbula y contiene estructuras del oído (partes escamosa, petrosa y mastoidea).

5. Articulación Temporomandibular (ATM)

Es la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo, siendo una de las más complejas del cuerpo.

Características y componentes

Permite movimientos tipo bisagra al abrir y cerrar la boca. Sus componentes incluyen el cóndilo mandibular, fosa mandibular del temporal, disco articular, ligamentos, cavidad glenoidea y líquido sinovial.

Inervación y lubricación

Está inervada por el nervio trigémino. La membrana sinovial produce líquido sinovial, encargado de lubricar la articulación, reducir la fricción y nutrir las superficies articulares.

6. Músculos de la ATM

Clasificación muscular

• Elevadores (masticación):
  • Temporal: eleva y retrae.
  • Masetero: eleva, protruye y lateraliza.
  • Pterigoideo interno: eleva y protruye.
  • Pterigoideo externo: el superior estabiliza el disco y el inferior ayuda a abrir la boca.
• Depresores (apertura mandibular): Genihioideo, milohioideo, digástrico y estilohioideo.