Fundamentos de Oclusión Dental y Aparatología Ortodóncica

Relaciones Interproximales y Anteroposteriores

En normooclusión existe un punto anatómico mesial y otro distal entre los dientes, que es el punto de contacto.

Relaciones Anteroposteriores

Para Angle, los primeros molares son los dientes claves de la oclusión, denominando “llave de la oclusión” a la relación del molar superior con respecto al molar inferior.

• Clase I: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
• Clase II: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye a mesial del surco mesiovestibular del primer molar inferior.
• Clase III: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye a distal del surco mesiovestibular del primer molar inferior.

Maloclusión

Alteraciones Anteroposteriores o Sagitales

Resalte

• Aumentado.
• Borde a borde: (Disminuido) Cuando hay contacto al morder de los bordes de los incisivos superiores e inferiores.
• Mordida cruzada anterior o resalte invertido: (Disminuido) Si los incisivos superiores al ocluir quedan por dentro de los inferiores.

Alteraciones Verticales

Sobremordida

• Profunda o mordida cubierta: Cuando la sobremordida es aumentada.
• Borde a borde: (Disminuida) Si hay contacto de los bordes incisales.
• Mordida abierta: (Disminuido) Si hay espacio entre los incisivos al ocluir, y estos no llegan a contactar.

Alteraciones Transversales

• Mordida cruzada posterior: Las cúspides de uno o varios dientes inferiores ocluyen por fuera de los superiores. Puede deberse por dos motivos: por el paladar (ortopedia) o por los propios dientes (ortodoncia).
• Mordida cúspide a cúspide: Cúspides de uno o varios dientes superiores ocluyen en las cúspides de los inferiores.
• Mordida en tijera: Los dientes superiores al morder están completamente por fuera de los inferiores.

Hábitos del Paciente

• Respiración oral: Hipertrofia maxilar y mordida abierta.
• Deglución atípica: Mordida abierta anterior y vestibularización de los incisivos.
• Masticación de la mucosa yugal: Mordida abierta lateral y posterior.
• Succión digital: Aumento del resalte, mordida abierta, mordida cruzada posterior, lingualización de los incisivos inferiores y vestibularización de incisivos superiores.
• Chupetes o biberones durante mucho tiempo: Aumento de resalte y mordida abierta.
• Interposición labial: Mordida abierta anterior y/o posterior.

Análisis Facial

Simetría facial, forma facial, patrón facial, control de perfil, proporciones faciales y análisis de la sonrisa.

Aparatología Removible

1. Elementos Pasivos

• Placa base de acrílico.
• Topes oclusales.
• Ganchos o retenedores.
• Lip-bumper o paralabios.
• Rejilla lingual.
• Escudos laterales.

2. Elementos Activos

• Arcos de alambre.
• Arco de progenie.
• Arco vestibular activo o arco de Harvey.
• Asas incorporadas en el arco.
• Resortes.
• Tornillos.

3. Aparatos Pasivos

• Placa de Hawley.
• Mantenedor de espacio removible.
• Aparatos removibles.

4. Aparatos Activos

• Placa de Hawley activa.
• Aparato de expansión transversal con tornillo o placa de Schwarz.

Aparatología Fija

1. Elementos Activos

• Ligaduras metálicas y elásticas.
• Ligaduras de separación.
• Elásticos intermaxilares.
• Arcos de alambre.
• Asas incorporadas en los arcos.
• Muelles.
• Cadenetas.

2. Elementos Pasivos

• Bandas.
• Tubos molares.
• Brackets.
• Ganchos linguales o palometas.
• Botones.
• Microimplantes.
• Mantenedor de espacio.
• Arco lingual o palatino.
• Barra transpalatina de Goshgarian.
• Botón de Nance.
• Quad-Helix.
• Disyuntor.