Fundamentos de Neurología Clínica: Conceptos, Diagnóstico y Patologías

Conceptos Básicos de Neurología

Cuestionario de Evaluación Neurológica

1. ¿Qué estudio se realiza para obtener LCR con fines diagnósticos? a) Punción lumbar.
2. ¿Cómo se llaman los signos clínicos de irritación meníngea? c) Signo de Kernig o signo de Brudzinski.
3. ¿Qué hallazgo característico aparece en el LCR tras una hemorragia subaracnoidea? a) Presencia de eritrocitos y posteriormente xantocromía.
4. ¿Qué es la xantocromía? b) Coloración amarillenta del LCR por degradación de hemoglobina (bilirrubina).
5. La proteína principal utilizada para evaluar la integridad de la barrera hematoencefálica (BHE) es: b) Albúmina.
6. ¿Cuál es la principal causa de un EVC isquémico? b) Obstrucción de una arteria cerebral por un trombo o émbolo.
7. ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo modificable más importante para EVC? c) Hipertensión arterial.
8. Según la escala FAST, ¿qué signo es característico de un EVC? b) Desviación de la comisura labial.
9. ¿Cuál es el estudio de imagen inicial más utilizado ante la sospecha de un EVC? c) Tomografía computarizada simple de cráneo.
10. ¿Cuál es la ventana terapéutica aproximada para administrar trombólisis intravenosa en un EVC isquémico? a) Dentro de las primeras 4.5 horas desde el inicio de los síntomas.

Historia Clínica y Diagnóstico Topográfico

• 11. En la historia clínica neurológica, el síntoma guía más importante para orientar el diagnóstico topográfico es: B) Tiempo de evolución.
• 12. ¿Cuál de las siguientes características orienta más a una crisis epiléptica focal? C) Inicio con movimientos o sensaciones en una región corporal específica.
• 13. En un paciente con cefalea, ¿qué dato en la historia clínica representa un signo de alarma (red flag)? C) Inicio súbito en trueno.
• 14. Para diferenciar un vértigo periférico de uno central en la historia clínica, es más útil preguntar sobre: B) Presencia de síntomas auditivos.
• 15. En la evaluación de un trastorno del movimiento, es fundamental preguntar: B) Consumo de medicamentos (neurolépticos, antieméticos).
• 16. Un paciente refiere debilidad progresiva de miembros inferiores que empeora al final del día y mejora con el reposo. Se debe sospechar: B) Miastenia gravis.
• 17. ¿Qué elemento es clave para diferenciar un síncope de una crisis epiléptica? C) Recuperación rápida y sin confusión posterior.
• 18. En la anamnesis neurológica, el interrogatorio por alteraciones del lenguaje debe incluir: Dificultad para comprender o para expresar palabras.
• 19. En un paciente con sospecha de evento vascular cerebral, el dato más relevante es: B) Inicio súbito del déficit neurológico.
• 20. El antecedente de traumatismo craneoencefálico es relevante especialmente cuando el paciente consulta por: C) Crisis convulsivas de nueva aparición.

Fisiología del Sueño y Consciencia

• 21. ¿Cuál es la definición de sueño? B) Estado de inconsciencia del cual se puede despertar a una persona mediante estímulos dolorosos.
• 22. ¿En qué grupo de edad podemos encontrar el sueño bifásico? C) Recién nacidos.
• 23. ¿Cuántas fases tiene el REM y NREM? A) NREM: 4, REM: 1.
• 24. La fase NREM se caracteriza por ondas lentas: Verdadero.
• 25. ¿Cuáles son las estructuras relacionadas con la narcolepsia y cataplexia? A) Neuro orexígenas.

Patología Vascular y Clínica Neurológica

• 26. En el EVC isquémico, el evento central de la cascada isquémica es: B) Entrada masiva de calcio intracelular.
• 27. La principal diferencia fisiopatológica entre EVC isquémico y hemorrágico es: C) Efecto de masa y aumento de presión intracraneal.
• 28. En un hematoma epidural, la manifestación clínica clásica es: C) Intervalo lúcido seguido de deterioro neurológico.
• 29. El fármaco indicado para prevenir vasoespasmo en hemorragia subaracnoidea es: B) Nimodipino.
• 30. En el EVC isquémico, la zona de tejido cerebral potencialmente recuperable se denomina: C) Penumbra isquémica.
• 31. En relación con la hipotonía: C) En lesiones agudas del SNC puede presentarse hipotonía por shock funcional asociado.
• 32. Un paciente presenta extremidad superior semiflexionada con fenómeno de navaja de muelle: B) Hipertonía piramidal.
• 33. Sensación de desmayo inminente corresponde a: C) Alteración de la función cardiovascular.
• 34. Ausencia de respuesta con breve reacción ante estímulos vigorosos: D) Estupor.
• 35. La coordinación motora depende principalmente de: C) Cerebelo.
• 36. ¿Cuál es la forma correcta de explorar el par craneal abducens? B) Evaluar abducción ocular.
• 37. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una característica de la evaluación de la marcha? C) Tamaño del pie.

Temas Avanzados y Repaso Final

• 1. Estructura fundamental para el mantenimiento de la vigilia: Formación reticular activadora ascendente.
• 2. El área preóptica ventrolateral (VLPO) induce el sueño mediante: Liberación de GABA y galanina.
• 3. ¿En qué fase del sueño aparecen los sueños más vívidos? REM.
• 4. El área posterolateral del hipotálamo mantiene la vigilia mediante: Orexina (hipocretina).
• 5. El núcleo del rafe medio produce: Serotonina.
• 6. Mortalidad aproximada de la hemorragia intracerebral en el primer mes: 30–50%.
• 7. Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea (HSA): Ruptura de aneurisma sacular.
• 8. Hemorragia localizada dentro del parénquima cerebral: Intracerebral.
• 9. Grupo etario asociado a hemorragia intracerebral hipertensiva: Adultos mayores con HTA.
• 10. En la evaluación de la marcha se debe valorar: Simetría, desviaciones y balanceo de brazos.
• 11. Marcha patológica: Ataxia de la marcha.
• 12. Lesión de un hemisferio cerebeloso: Desviación hacia el lado afectado.
• 13. Marcha sensitiva tabética: Déficit de sensibilidad propioceptiva.
• 14. Exploración del V par craneal (sensitivo): Evaluar sensibilidad facial.
• 15. Exploración del III par craneal: Movimientos oculares y respuesta pupilar.
• 16. Meningitis bacteriana (LCR): Glucosa baja y predominio de neutrófilos.
• 17. Contraindicación absoluta para punción lumbar: Sospecha de hipertensión intracraneal con efecto de masa.
• 18. Diferencia entre sueño fisiológico y coma: En el sueño el paciente puede despertarse con estímulos adecuados.
• 19. Definición de consciencia: Integración funcional entre el sistema reticular activador ascendente y las redes corticales.
• 20. Hematoma asociado a ruptura de la arteria meníngea media: Epidural.
• 21. Primera prueba de imagen en TCE agudo: Tomografía computada (TAC).
• 22. LCR normal: Claro e incoloro.
• 23. Meningitis viral (LCR): Glucosa normal y predominio linfocitario.