Fundamentos del Método Clínico: Diagnóstico, Exploración y Anamnesis

¿Cuál es el método clínico?

Es una forma de pensamiento aplicada al individuo sano o enfermo con el objeto de establecer un diagnóstico y, en caso de enfermedad, fundamentar un pronóstico e instituir un tratamiento.

¿Qué es el diagnóstico?

Es la identificación de la enfermedad con base en los signos y síntomas. El pronóstico se refiere a la evolución y terminación de la enfermedad.

¿Cómo puede ser el tratamiento?

El tratamiento puede ser físico, psíquico, farmacológico, quirúrgico o una combinación de estos.

Diferencia entre síntoma y signo

• Síntoma: Es subjetivo; el paciente expresa lo que siente.
• Signo: Es objetivo; el médico lo reconoce mediante la exploración.

Métodos de la exploración clínica

Son los procedimientos, técnicas o recursos que utiliza el método clínico, tales como el interrogatorio, la palpación, la percusión y la auscultación, los cuales se complementan con los exámenes de laboratorio y de gabinete cuando sea necesario.

1. Interrogatorio o anamnesis

Es la primera parte de la exploración clínica. Consiste en realizar al paciente o a terceras personas una serie de preguntas lógicas y ordenadas con el fin de investigar acerca de la salud del paciente, tanto en el presente como en el pasado.

¿En cuántas partes se divide el interrogatorio?

El interrogatorio se divide en:

• Directo: Cuando el clínico se dirige directamente al paciente.
• Indirecto: Cuando se realiza a terceras personas, debido a que las condiciones del paciente son especiales.

Aparatos utilizados en la exploración física

Para una correcta evaluación, se emplean diversos instrumentos:

• Termómetro
• Oftalmoscopio: Para el fondo de ojo.
• Laringoscopio
• Esfigmomanómetro: Para la presión arterial.
• Polígrafo: Para el sistema circulatorio.

Partes que integran el interrogatorio

Padecimiento actual

• Noción del tiempo: Fecha de inicio de la enfermedad.
• Noción de sitio: Localización del síntoma.
• Noción de causa: La razón por la que se presenta la enfermedad (ej. quemaduras, cicatrices).
• Mecanismo del traumatismo: Posición del cuerpo al sufrir una caída o un impacto, lo cual ayuda al diagnóstico.
• Agente traumático: Conocer el calibre de una bala, el origen de una quemadura, entre otros.