Fundamentos de Medios de Contraste y Protocolos en Radiología
Enviado por Chuletator online y clasificado en Medicina y Salud
Escrito el en 
español con un tamaño de 3,8 KB
Tipos de contraste
- Positivos: Aumentan las unidades Hounsfield (UH), se ven más blancos (ej. Iodo, bario).
- Negativos: Disminuyen las UH, se ven más negros (ej. Aire).
- Neutros: Densidad similar al agua (ej. Agua para estudio de intestino).
Vías de administración
- Parenteral: Intravenoso (yodado).
- Enteral: Oral o rectal (iodo, bario, agua, aire).
- Otras: Articular, sondaje.
Contraste enteral
- Gastrografin (iodado hidrosoluble): Indicado en sospecha de perforación (10cc + 300cc agua).
- Bario (Bariotac): Contraindicado en perforación y postquirúrgicos (500ml).
- Aire: Usado en colonoscopia virtual.
- Agua: Contraste neutro para estómago e intestino delgado.
Catéteres y flujos
Nota: A mayor número G, el calibre es más pequeño.
| Calibre | Flujo | Uso | Color |
|---|---|---|---|
| 18G | 4–5 ml/s | Vasculares | Verde |
| 20G | 2–3 ml/s | Portales | Rosa |
| 22G | <2 ml/s | Oncológicos / difícil acceso | Azul |
| 24G | <1.5 ml/s | Pediátricos | Amarillo |
Fases de contraste intravenoso
- Simple / basal: Sin contraste.
- Arterial: 15–45 s. Aorta >30 UH respecto a VCI.
- Venosa / portal: 60–80 s. Diferencia 10–30 UH.
- Nefrográfica: 80–90 s.
- Equilibrio hepático: ~180 s. Sin diferencia entre aorta y VCI.
- Eliminación: 8–10 min.
Técnicas de sincronización
- Bolus test: Se mide el tiempo en que llega el pico de realce (inyectando 15-20 ml).
- Bolus tracking: Uso de ROI y umbral automático para iniciar la adquisición.
Propiedades del contraste yodado
El contraste ideal es no iónico + hipoosmolar + monómero (menos viscoso). No atraviesa la membrana celular ni la barrera hematoencefálica. Eliminación: 90% renal.
Reacciones adversas
- Sensación distérmica y gusto metálico: no son efectos adversos reales.
- Reacciones pseudoalérgicas, no inmunológicas.
- Incidencia general: 5–8%.
- Pacientes de riesgo: asma, antecedentes alérgicos, reacción previa.
Nefropatía inducida por contraste
Se define por un aumento de creatinina del 25%. Factores de riesgo: IR previa, diabetes, contraste hiperosmolar, deshidratación.
Prevención:
- Hidratación.
- Uso de contraste hipoosmolar.
- Disminuir dosis.
- Evitar nefrotóxicos.
Consideraciones especiales
- Metformina: Suspender solo si hay insuficiencia renal previa. Si la función renal es normal, NO suspender.
- Embarazo: Riesgo de hipofunción tiroidea fetal.
- Lactancia: NO hace falta suspender.
- Feocromocitoma: Riesgo de crisis; usar contrastes NO iónicos.
- Hipertiroidismo: Riesgo de crisis tiroidea 4–6 semanas después.
- Extravasación: Medidas inmediatas: elevar brazo, frío local, vendaje compresivo.