Fundamentos de Incompatibilidad Sanguínea y Seguridad Transfusional

Fundamentos de la Transfusión Sanguínea

Existen otros antisueros que se utilizan para resolver problemas de anticuerpos (Acs) o en estudios familiares.

La Transfusión de Sangre

La decisión de efectuar una transfusión no sólo implica su oportunidad y necesidad, sino también si el requerimiento está referido a sangre entera, eritrocitos concentrados, desplasmatizados o lavados, y a la cantidad requerida en cada caso.

Tipos de Incompatibilidad

Incompatibilidad mayor

Una transfusión se considera incompatible cuando la sobrevida de los eritrocitos transfundidos al torrente circulatorio del receptor se encuentra acortada por la acción de anticuerpos circulantes en su plasma.

• Definición: Incompatibilidad entre el glóbulo rojo (GR) del dador (antígeno) y el suero del receptor (anticuerpo).
• Riesgo: Transfusión de GR desplasmatizados o en transfusión de sangre entera.

Incompatibilidad menor

Una transfusión de sangre entera incluye no sólo los antígenos (Ag) de membrana, sino también los anticuerpos (Atc) presentes en el plasma del dador. Es lícito pensar que estos anticuerpos son capaces de destruir los eritrocitos del receptor.

• Definición: Incompatibilidad entre el GR del receptor (antígeno) y el suero del dador (anticuerpo).
• Riesgo: Transfusión de sangre entera, de plasma o de un volumen alto de GR.

Sistema ABO y Transfusiones

Postulados de Ottemberg

• Los eritrocitos más adecuados serán los que presenten menor cantidad de antígenos del sistema ABO.
• El glóbulo rojo más adecuado es el del grupo O.
• Los glóbulos rojos del grupo AB son los que presentan mayor inconveniente, por el hecho de tener tanto aglutinógeno A como B, de manera que sólo podrán ser transfundidos a un plasma que no posea ni aglutininas A ni aglutininas B.

Consideraciones Actuales

• Los conceptos de dador universal (0 Rh-) y receptor universal (AB Rh+) se aplican solo a la transfusión de GR (no pueden considerarse como absolutos dada la incompatibilidad menor).
• Se considera ideal la transfusión isogrupo.

Sistema Rh y Transfusiones

Este sistema, a diferencia del sistema ABO, no posee anticuerpos naturales; los mismos son consecuencia de un contacto previo con el antígeno.