Fundamentos de Implantología Oral y Cerámicas Dentales: Aplicaciones y Materiales

Indicaciones y Uso de Implantes en Odontología

• Pacientes portadores de prótesis totales removibles: Aquellos que no están conformes con el tratamiento protésico convencional.
• Rehabilitación de piezas unitarias: Restauración individual de dientes perdidos.
• Puentes fijos: Indicado cuando existen dientes adyacentes sanos y el paciente no está conforme con el tratamiento removible.
• Edad recomendada: Se recomienda su uso a partir de los 18 años.

Contraindicaciones de los Implantes

• Condiciones sistémicas y hábitos: Pacientes con enfermedades sistémicas graves, trastornos mentales importantes o dependientes de drogas (incluyendo grandes fumadores y alcohólicos).
• Calidad ósea: Maxilares muy reabsorbidos o un hueso de mala calidad, ya que de esto depende que exista o no la oseointegración.
• Reparos anatómicos: Ubicación desfavorable de estructuras como los frenillos.
• Bruxismo: Pacientes bruxómanos, siempre y cuando no sea manejado el hábito; de lo contrario, puede ser candidato para un implante.
• Expectativas del paciente: Expectativas muy altas tanto a nivel estético como funcional. El paciente debe ser manejado psicológica y emocionalmente.

Ventajas de la Prótesis sobre Implantes

1. Mantenimiento del hueso alveolar.
2. Restauración y mantenimiento de la dimensión vertical.
3. Mantenimiento de la estética facial.
4. Mejoría de la estética.
5. Mejoría de la fonética.
6. Mejoría de la oclusión.
7. Facilidad para recuperar la propiocepción: Capacidad de sentir todo lo que ocurre en la boca (como masticar, deglutir, etc.). Es una ventaja muy importante.
8. Aumento del éxito protésico.
9. Mejoría en el rendimiento masticatorio.
10. Reducción del tamaño de las prótesis.
11. No altera los dientes adyacentes.
12. Solución permanente.
13. Mejoría de la salud psicológica.

Cerámicas Dentales

Características deseables de una porcelana dental

• Baja susceptibilidad a la fractura por grietas.
• Dureza superficial similar a la del tejido dental.
• Químicamente estable.
• Ópticamente similares al diente (translucidez, opalescencia y fluorescencia).
• Baja conductividad térmica y eléctrica.

Profundización en las propiedades físicas y ópticas

Baja susceptibilidad a la fractura por grietas: ¿Cómo se producen esas grietas? Se originan en el momento en que el técnico está trabajando la cerámica, por una sobrecarga en la oclusión o por tensión cuando el paciente es bruxómano y no utiliza una férula nocturna o protector (rígida, no blanda) para evitar que la carga caiga sobre un solo diente.

Dureza superficial similar a la del tejido dental.

Químicamente estables: No cambian de color al pasar los años. Los pacientes suelen percibirlas más blancas con el tiempo, pero no es así; lo que ocurre es que los dientes naturales se saturan (se tornan amarillos), mientras que las coronas permanecen del mismo color.

Ópticamente similares al diente: Esto incluye translucidez, opalescencia y fluorescencia, propiedades otorgadas por su composición química.

Tipos de cerámicas

• Porcelana feldespática.
• Porcelana feldespática con alto contenido de leucita.
• Porcelana con alúmina.
• Porcelana reforzada con espinela.
• Porcelana reforzada con zirconio.
• Vitrocerámicas o cerámicas vítreas.

Descripción técnica de los materiales

Porcelana feldespática: Está formada por óxidos de sílice, aluminio y potasio, obteniendo un vidrio feldespático con cristales de leucita. La leucita es una forma anisotrópica de un compuesto. Posee una baja resistencia flexural (100 MPa), por lo que no puede ser utilizada en zonas de altas cargas oclusales, aunque ofrece excelentes características ópticas.

Porcelana con alto contenido de leucita: Es una variante de la porcelana feldespática. Sin embargo, la leucita reduce la translucidez. Se puede emplear sobre núcleos metálicos y recubrir con porcelana feldespática para optimizar la estética.

Porcelana de alúmina: Incorpora cristales de alúmina como refuerzo para aumentar la resistencia flexural. En las porcelanas aluminosas, el contenido de alúmina varía del 30% al 80%; a mayor contenido, se obtienen mejores resultados mecánicos.

Porcelana reforzada con zirconia: Se trata de una porcelana feldespática reforzada con óxido de zirconio para mejorar su desempeño estructural.