Fundamentos de Farmacología: Conceptos Esenciales y Procesos Farmacocinéticos

Conceptos Fundamentales de Farmacología

La farmacología es la ciencia que estudia las acciones y propiedades de los fármacos en el organismo. Analiza el mecanismo de acción, la relación entre estructura y acción, el lugar de acción, la relación dosis-efecto, las acciones en diferentes órganos, así como los mecanismos de absorción, distribución, metabolismo y excreción.

Ramas Principales

• Farmacocinética: Procesos y factores que determinan la concentración del fármaco en el sitio de acción en relación con el tiempo, la forma en que se presenta y se dispensa.
• Farmacodinamia: Estudio de las acciones y efectos del fármaco.
• Farmacoterapéutica: Relación del fármaco con la enfermedad.

Definiciones Básicas

• Medicamento: Especialidad lista para usar que contiene el fármaco y excipientes.
• Fármaco: Sustancia química capaz de interactuar con el organismo; se usa para diagnosticar, prevenir, tratar, curar o evitar procesos fisiológicos no deseados.

Procesos Farmacocinéticos (LADME)

• Liberación: La vía de administración varía la absorción.
• Absorción: Puede ser de orden 0 (independiente de la concentración) o de orden 1 (dependiente de la concentración). Factores que varían la absorción: fármaco, factores fisiológicos, patológicos y yatrogénicos. Incluye el concepto de biodisponibilidad.
• Distribución: Implica la unión a proteínas plasmáticas. Existe un equilibrio entre la fracción libre y la unida a proteínas; solo la forma libre ejerce efecto.
• Metabolismo: Conversión del fármaco a metabolitos para facilitar su eliminación. Puede ser inactivo, activo o tóxico.
  • Fase I: Oxidación, reducción e hidrólisis. La molécula se vuelve más polar, soluble y fácil de eliminar.
  • Fase II: Los metabolitos se unen a moléculas más grandes. El contacto prolongado con el fármaco genera inducción enzimática, aumentando la capacidad de metabolizar.
• Eliminación: Ocurre en tres fases: filtración glomerular, secreción tubular activa y reabsorción distal pasiva. Los fármacos no ionizados se reabsorben. (Ejemplo: orina ácida + fármaco ácido = reabsorción; orina ácida + fármaco alcalino = eliminación).
• Excreción: El fármaco se elimina inalterado y no se reabsorbe.
• Aclaramiento: Volumen de plasma que queda libre del fármaco. A mayor aclaramiento, mayor eliminación.

Interacción Fármaco-Receptor

• Afinidad: Capacidad de unión entre el fármaco y el receptor.
• Especificidad: Capacidad del fármaco para interaccionar con un receptor específico en baja cantidad, discriminando entre moléculas.
• Agonista: Fármaco con afinidad por el receptor que lo activa generando una respuesta (puro si el efecto es máximo, o parcial).
• Antagonistas: Poseen afinidad por el receptor pero sin respuesta. Pueden ser químicos (dos fármacos interactuando entre sí) o funcionales (dos fármacos con respuestas contrarias).

Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM)

• Aumentadas (Farmacológicas): Relacionadas con la dosis (ej. insuficiencias).
• Bizarras (Idiosincrásicas): No relacionadas con la dosis (ej. alergias).
• Crónicas: Uso prolongado (farmacodependencia, nefrotoxicidad).
• Diferidas: Carcinogénesis, teratogénesis.
• Final terapéutico: Síndrome de abstinencia.
• Agentes ajenos al principio activo: Excipientes, impurezas y contaminantes.