Fundamentos de Farmacocinética: Aclaramiento, Vías de Administración y Excreción

1. Conceptos fundamentales del aclaramiento (Clearance)

Desde el punto de vista farmacocinético, el aclaramiento (clearance) nos permite conocer:

• La capacidad del organismo o de un mecanismo específico para eliminar fármacos.
• Las modificaciones en determinados sistemas fisiopatológicos.
• Los parámetros farmacocinéticos necesarios para cuantificar la capacidad de un órgano, o conjunto de ellos, para eliminar fármacos.

2. Diferencias y semejanzas entre el aclaramiento total y el aclaramiento renal

• Aclaramiento total (ClT o ClP): Es el volumen de sangre que es depurado de una droga por el organismo en la unidad de tiempo.
• Aclaramiento renal (Clr): Es el volumen de sangre que es depurado de una droga por el riñón en la unidad de tiempo.

Semejanza

El tiempo de depuración de las drogas es proporcional a la unidad de tiempo.

Diferencia

La depuración de la droga se realiza mediante sistemas de eliminación distintos.

3. Vías de administración: Ejemplos y aplicaciones

• Subcutánea: La aguja atraviesa la piel para depositar el fármaco a nivel subdérmico, donde el plexo arteriovenoso lo absorbe y lo incorpora a la circulación sistémica. Ejemplo: Insulinas o heparinas.
• Peridural: Introducción de anestésico local en el espacio epidural, bloqueando las terminaciones nerviosas en su salida de la médula espinal. Ejemplo: Uso frecuente en partos.
• Intratecal: Introducción de fármacos directamente en el espacio subaracnoideo o líquido cefalorraquídeo para lograr efectos en el sistema nervioso central.
• Intraperitoneal: Es la vía que ofrece mayores facilidades cuando el material biológico es pequeño, siendo la más utilizada en prácticas de farmacología. Ejemplo: Animales de experimentación (ratas).

4. Definición de aclaramiento plasmático

¿El Clp es la cantidad de sangre que es depurada por el organismo en la unidad de tiempo? Respuesta: Verdadero (V).

5. Mecanismos de transporte de solutos a través de membranas lipoideas

Los mecanismos principales incluyen:

• Difusión pasiva.
• Transporte activo.
• Difusión facilitada.
• Pinocitosis.

Nota: Estos procesos son fundamentales en la excreción urinaria, específicamente durante la reabsorción tubular.

6. Signos en la velocidad de excreción urinaria

En la medición de la velocidad de excreción urinaria, los signos indican el balance del fármaco:

• Filtración glomerular: Pérdida (-).
• Secreción tubular: Pérdida (-).
• Reabsorción tubular: Ganancia (+).