Fundamentos y Evolución de la Evaluación Psicológica Clínica

Desarrollo de las clasificaciones diagnósticas

La EPC (Evaluación Psicológica Clínica) se centra en la observación de los problemas y trastornos de los clientes, lo que en la mayoría de las ocasiones desemboca en un diagnóstico. El enfoque neokraepeliano ha cristalizado en los manuales (DSM y CIE), influyendo en la EPC y favoreciendo la aparición de un lenguaje común, así como una investigación e instrumentación compartida entre las distintas disciplinas y enfoques implicados en la salud mental.

Evolución del enfoque conductual

La evaluación siempre ha estado presente en las intervenciones conductuales, centradas en el análisis de las contingencias que pudieran mantener el problema. El análisis funcional de la conducta fue utilizado por Skinner para referirse a los análisis de contingencias que podían explicar el comportamiento de los animales y del ser humano. La inclusión de las variables cognitivas como mediadoras ha supuesto la transformación del enfoque conductual en cognitivo-conductual.

Este enfoque se centra en la descripción de los comportamientos y síntomas que ya no son signo de nada oculto, sino que se configuran como el problema en sí mismo. Tanto el análisis descriptivo como la clasificación diagnóstica utilizan este enfoque.

Determinantes del comportamiento

• Variables ambientales: Importancia otorgada a la interacción ambiente-persona como determinante del comportamiento.
• Proceso evaluativo: La evaluación conductual ha sentado las bases de la evaluación vista como un proceso que incluye distintas fases y tareas.

Metodología y contraste empírico

Los enfoques cognitivos-conductuales han remarcado la necesidad del contraste empírico de los tratamientos, configurándose como el eje organizador de toda la confluencia metodológica de la EPC.

Asimismo, el desarrollo de la teoría psicométrica y de la medida en psicología, junto con las matrices multirrasgo-multimétodo y la teoría de la generalizabilidad, han sentado las bases de un enfoque metodológico sólido en EPC. Por otro lado, el desarrollo de los enfoques de formulación clínica del caso ha supuesto un salto cualitativo en la integración de la información a lo largo del proceso de evaluación.

Aplicación práctica: Manejo de la taquicardia

Para el manejo de la taquicardia, se proponen las siguientes técnicas de regulación:

• Presionar sobre un ojo en la espiración.
• Masajear la carótida.
• Tensar los músculos abdominales e intercostales.
• Intentar espirar con la boca y la nariz cerradas (maniobra de Valsalva).