Fundamentos Esenciales de la Oclusión Dental: Conceptos y Clasificaciones Clave

Conceptos Fundamentales de Oclusión Dental

Rehabilitación y Función

Rehabilitar: Devolver la función perdida a un órgano o sistema mediante restauraciones individuales, totales o parciales.

Función: Si alteramos las formas con las que está concebida la función, obligamos al sistema a utilizar forzosamente sus mecanismos de adaptación.

Definiciones Clave de Oclusión

• Oclusión Dental: Contacto existente entre los dientes del maxilar y la mandíbula.
• Elementos de la Oclusión: Dientes, periodonto, ATM (Articulación Temporomandibular) y sistema neuromusculatura.
• Oclusión Céntrica: Máximo grado de intercuspidización entre los dientes del maxilar y la mandíbula, sin tomar en cuenta otro parámetro.
• Relación Céntrica: Posición más posterior, superior y media que guarda el cóndilo mandibular dentro de la cavidad glenoidea.
• Oclusión Orgánica: Búsqueda y obtención del mayor número de contactos posibles en la mejor relación céntrica posible, buscando el equilibrio entre relación y oclusión.
• Cúspides: Aquella estructura dental que se aloja en una depresión antagonista.
• Balance: Se refiere a la estabilidad y distribución de las fuerzas oclusales durante los movimientos mandibulares.

Movimientos Mandibulares y Cóndilos

Los movimientos mandibulares se dan en relación de apertura y cierre (rotación) y desplazamiento condilar (traslación) en la cavidad glenoidea.

Ejes de Movimiento

• Eje Horizontal: Apertura y cierre.
• Eje Vertical: Lateralidad (guía canina).
• Eje Sagital: Protusión (incisivos centrales).

Tipos de Cóndilo en Movimiento

• Cóndilo de Trabajo: Gira sobre su propio eje dentro de la cavidad glenoidea.
• Cóndilo de Balance: Aquel que se desplaza hacia adelante, hacia la línea media, desalojándose de la cavidad glenoidea (movimiento de traslación).

Clasificación de Angle

Establecida en 1899, valorando la posición de los primeros molares permanentes.

• Clase I: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
• Clase II: Retrusión esquelética.
  • División 1: Incisivos superiores protruidos (proyectados hacia labial).
  • División 2: Incisivos centrales superiores lingualizados.
• Clase III: Prognatismo esquelético (moderado y severo).

Parámetros de Sobremordida y Líneas de Referencia

• Sobremordida Horizontal: Distancia que existe entre la superficie labial de los incisivos superiores e inferiores.
• Sobremordida Vertical: Distancia que cubre el incisivo superior al inferior.

Líneas de Referencia

• Líneas Horizontales de Referencia: Línea de la sonrisa, línea de los labios, línea gingival, plano de oclusión.
• Líneas Verticales de Referencia: Línea facial y línea dental.
• Línea Sagital: Se refiere a la relación de la línea media facial con la línea media dental y el soporte labial.

Interferencias Oclusales

Interferencias Oclusales: Contactos indeseables que producen desviación durante el cierre.

Localización de Interferencias

• Céntrica
• Lado de Trabajo
• Lado de Balance
• Protusiva

Tipos de Interferencias

• Interferencia en Céntrica: Contacto prematuro cuando la mandíbula cierra.
• Interferencia de Lado de Trabajo: Contacto entre dientes superiores e inferiores del mismo lado.
• Interferencia de Lado de Balance: Contacto oclusal entre dientes superiores e inferiores del lado opuesto a la dirección del movimiento.

Articuladores Dentales

Articulador: Aparato mecánico que representa las articulaciones temporomandibulares (ATM).

Clasificación de Articuladores

• En función de la posición de los elementos articulares:
  • Arcon
  • No-Arcon
• Por Capacidad de Ajuste:
  • Ajustable
  • Semiajustable
  • Totalmente Ajustable
  • No Ajustable

Importancia y Elección del Articulador

Los modelos bien montados permiten identificar interferencias oclusales, lo que contribuye a aliviar molestias relacionadas con la saliva, la lengua y los carrillos, simplificando así el diagnóstico.

La elección del articulador depende de la habilidad del clínico, el conocimiento del articulador y la correcta identificación de la relación céntrica.