Fundamentos Esenciales en Contactología: Riesgos, Control de Miopía y Rol Profesional

Aspectos Fundamentales en la Práctica de la Contactología

1. Queratitis Infecciosa: Factores de Riesgo y Agentes Causales

El principal factor de riesgo para desarrollar una queratitis infecciosa en usuarios de lentes de contacto es la mala higiene, especialmente la contaminación del estuche y del propio lente por limpieza inadecuada o contacto con agua no estéril.

Los tres grupos principales de microorganismos que pueden colonizar el lente o el estuche son:

• Bacterias: Incluyen patógenos comunes como Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, y bacterias Gram positivas como Staphylococcus aureus.
• Hongos: Microorganismos que proliferan en estuches mal desinfectados.
• Amebas: Especialmente Acanthamoeba, asociada al contacto con agua y notoriamente agresiva para la córnea.

2. Estrategias para el Control de la Miopía con Lentes de Contacto

El control de la miopía con lentes de contacto busca reducir el estímulo que provoca el alargamiento axial del ojo, proyectando un desenfoque miópico periférico que inhibe ese crecimiento.

Desde la fisiología, se sabe que el desenfoque miópico frena la progresión, mientras que el desenfoque hipermetrópico la acelera. Ópticamente, distintas estrategias logran este efecto:

Técnicas Ópticas para la Inhibición de la Progresión

• Ortoqueratología (Orto-K): Moldea la córnea y genera desenfoque miópico periférico durante el día, permitiendo visión clara sin corrección.
• Lentes blandos multifocales dual-focus: Combinan corrección central con zonas de tratamiento que inducen desenfoque periférico activo.
• Lentes EDOF (Extended Depth of Focus): Utilizan aberraciones ópticas controladas para extender la profundidad de foco e inducir un estímulo terapéutico.

El objetivo final es frenar la progresión de la miopía y proteger la salud ocular a largo plazo.

3. Rol Integral del Tecnólogo Médico en Contactología

El Tecnólogo Médico debe garantizar una adaptación segura y personalizada de los lentes de contacto. Para ello, ejecuta las siguientes fases:

Fase I: Evaluación Inicial y Recolección de Datos

Anamnesis Completa

Explora antecedentes oculares, hábitos de higiene, tiempo de uso, síntomas, enfermedades sistémicas y demandas visuales del paciente.

Fase II: Examen Clínico Detallado

Evaluación Oftalmológica

Incluye refracción, agudeza visual, biomicroscopía del segmento anterior, evaluación de la película lagrimal, examen de córnea, párpados y glándulas de Meibomio. En comparación con usuarios de gafas, se pone especial atención en riesgos como sequedad ocular, signos de hipoxia o antecedentes infecciosos.

Fase III: Selección y Adaptación del Dispositivo

Adaptación y Selección del Lente

Define material, curva base, diámetro y diseño; evalúa centrado, movimiento y la relación córnea–lente para asegurar un ajuste óptimo.

Fase IV: Instrucción y Seguimiento

Educación e Indicaciones Finales

Enseña rigurosamente la higiene, manipulación, soluciones adecuadas, recambio, señales de alarma y cuidados esenciales del estuche. Finalmente, programa controles periódicos para vigilar la integridad corneal y la comodidad del usuario.

Comparativa de Materiales y Soluciones de Cuidado

La elección del material del lente y la solución de mantenimiento son cruciales para la salud corneal y la comodidad visual.