Fundamentos de Enfermería en Hospitalización Domiciliaria y Modelos Teóricos

Criterios para la Hospitalización Domiciliaria (HD)

La Hospitalización Domiciliaria se define como la atención de una patología aguda o crónica reagudizada en un paciente clínicamente estable y susceptible de ser tratado en su domicilio. Para su implementación, se deben cumplir los siguientes requisitos:

• Indicación Médica: Debe contar con la indicación del médico tratante.
• Condiciones Sociosanitarias: El domicilio o institución donde se alberga debe poseer condiciones adecuadas de saneamiento, ventilación y espacio óptimo.
• Red de Apoyo: Contar con una red familiar, social o un tutor responsable a cargo del cuidado.
• Previsión y Consentimiento: Ser beneficiario de FONASA o PRAIS y acceder mediante la firma de un consentimiento informado.

Modelos y Teorías de Enfermería Aplicados a la Visita Domiciliaria Integral (VDI)

Hildegard Peplau: Proceso Interpersonal

Peplau define la enfermería como un proceso educativo y madurador. En el contexto de la Visita Domiciliaria Integral (VDI), se distinguen dos fases principales:

• Identificación: El objetivo es que la persona reconozca su problema y acepte ayuda. La enfermera actúa como "persona de recurso" o "consejera", utilizando preguntas abiertas para profundizar en la situación.
• Explotación: Se realiza un trabajo activo donde se utilizan los recursos disponibles. La enfermera pregunta: "¿Qué han pensado hacer?", asumiendo un rol de educadora y líder.

Martha Rogers: Seres Humanos Unitarios

Rogers presenta una visión del ser humano unitario, entendido como un todo unificado en constante interacción con el entorno. Según esta teoría, la persona debe comprenderse de forma integral, sin separar sus dimensiones físicas, mentales, emocionales y espirituales, buscando siempre la armonía entre el individuo y su ambiente.

Callista Roy: Modelo de Adaptación

Este modelo se centra en cómo las personas se adaptan a los cambios del entorno. El objetivo de la enfermería es promover la adaptación del paciente en cuatro modos: fisiológico, autoconcepto, función del rol e interdependencia. Se utiliza principalmente para diagnosticar necesidades en relación con el entorno.

Jean Watson: Teoría del Cuidado Humano

Watson postula que la enfermería es una ciencia de cuidado transpersonal, centrada en la relación enfermera-paciente para lograr una sanación holística. Se considera que una persona enferma cuando su mente, cuerpo, alma y naturaleza no están en armonía. El cuidado busca abordar las necesidades de forma progresiva.

Acompañamiento en el Proceso de Duelo y Cuidados Paliativos

El manejo del duelo se divide en etapas críticas para asegurar una atención humanizada:

• Previo al fallecimiento: Identificar las necesidades de la familia y sus temores, facilitar la expresión emocional, asegurar un buen control de síntomas para evitar recuerdos dolorosos y estimular la comunicación de sentimientos.
• Posterior al fallecimiento: Favorecer la despedida y la expresión del dolor, informar sobre el proceso de duelo, realizar seguimiento y apoyar los rituales de despedida.
• Acompañamiento: Los cuidados paliativos y el acompañamiento se extienden hasta el seguimiento del duelo.
• Comunicación: Es fundamental para entregar información clara, brindar apoyo emocional y mantener un diálogo que permita a la familia entender la situación y anticiparse a los hechos.

Vulnerabilidad y el Rol de Enfermería

La vulnerabilidad se entiende como la susceptibilidad de poblaciones o personas a sufrir daños debido a desigualdades de diversa índole. Es el resultado de la interacción entre las condiciones de vida y el estado de salud. La enfermería, por su naturaleza, responde a esta vulnerabilidad y fragilidad humana; al identificarla, el profesional puede intervenir y mitigar los daños potenciales.

Niveles de Intervención Familiar

Se establecen cinco niveles de intervención para el abordaje integral de la familia:

1. Comunicación: Intervención enfocada en curar a través del diálogo.
2. Consejería y Educación: Entrega de herramientas informativas y formativas.
3. Apoyo Emocional: Contención en situaciones de crisis.
4. Intervención Planificada: Acciones estructuradas según objetivos específicos.
5. Terapia Familiar: Abordaje especializado de las dinámicas del grupo familiar.