Fundamentos de Electrocardiografía y Fisiología del Sistema de Conducción

Electrocardiografía

Definición

• El electrocardiograma (ECG) es un registro lineal de la activación eléctrica del corazón (despolarización y repolarización del músculo cardíaco) a lo largo del tiempo.
• En cada ciclo cardíaco se registra la despolarización auricular (onda P), la despolarización ventricular (complejo QRS) y la repolarización ventricular (onda T).

Electrofisiología Cardíaca

• Eléctrica
• Hemodinámica

Sistema de Conducción

Control de la Excitación y la Conducción del Corazón

• Marcapaso fisiológico: Nodo Sinusal.
• Marcapaso ectópico: Nodo AV (Auriculoventricular) y Fibras de Purkinje (FP).

Frecuencia de Descargas

• Nodo Sinusal: 70 – 80 latidos por minuto.
• Nodo AV: 40 – 60 latidos por minuto.
• Fibras de Purkinje: 15 – 40 latidos por minuto.

Propiedades del Corazón

Para recordar las propiedades, utilizamos la siguiente regla mnemotécnica:

BATMAN EXCITADO CONDUCE DROGADO SU AUTO CROMADO CON INODORO RELUSINOSO

• Batmotropismo: Excitabilidad.
• Dromotropismo: Conducción.
• Automatismo: Capacidad de generar sus propios impulsos.
• Cronotropismo: Frecuencia cardíaca.
• Inotropismo: Contractilidad.
• Lusitropismo: Relajación (corregido de luminiscencia).

Importancia Clínica

Técnica diagnóstica de elección (estándar de oro) para:

• Arritmias cardíacas.
• Trastornos de conducción.
• Síndromes de preexcitación.

Fundamental para:

• Diagnóstico y valoración de isquemia miocárdica.

Utilidad variable en:

• Resto de cardiopatías.

Ventaja: Es un procedimiento sencillo, rápido y económico.

Vectores

• Dipolo: Cargas positivas y negativas ordenadas.
• El sentido del vector se dirige hacia la carga positiva (+) y su amplitud es proporcional a la magnitud del campo electromagnético.
• Cuando existen 2 vectores, se traza un eje paralelo de cada uno para obtener la resultante.

Registro Eléctrico

• Los electrodos funcionan a modo de «cámara» de cine.
• Los vectores que se acercan al electrodo producen una deflexión positiva.
• Los vectores que se alejan producen una deflexión negativa.
• Los vectores perpendiculares producen una deflexión isodifásica.

Despolarización Auricular – Onda P

• Vista en derivación DII: El vector se acerca al electrodo, generando una deflexión positiva (+).
• Duración: Entre 80 y 120 ms.
• Vista en derivación V1: Presenta características específicas de morfología.