Fundamentos de Biomecánica y Clasificación de Datos en Fisioterapia

Clasificación de Datos y Variables

• Tipos de Datos:
  • Nominal: Clasifica o etiqueta sin orden jerárquico (ej. raza, sexo, diagnóstico, "alto o bajo").
  • Ordinal: Clasifica con orden o jerarquía, pero sin distancia matemática exacta (ej. escala de Daniels 0 a 5, estrellas de servicio, "va bien/mal").
  • De Intervalo: Numérico, ordenado, con distancia con sentido. El cero es arbitrario (no indica ausencia de propiedad, ej. calendario, tiempo transcurrido).
  • De Razón: Numérico, distancia con sentido y cero absoluto (indica ausencia total de la propiedad).
• Variables:
  • Cualitativas: Atributos (usan escala nominal u ordinal).
  • Cuantitativas: Valores numéricos (usan intervalo o razón).
  • Continua: Infinitos valores en un rango (ej. altura entre 1.50 y 1.60 m).
  • Discreta: Conjunto finito o infinito numerable (valores enteros, ej. tiempo de rehabilitación en días completos).

Biomecánica de la Columna Vertebral

• Columna Vertebral (Vértebra = Palanca de 1er Grado):
  • Apoyo: Articulación interapofisiaria.
  • Amortiguación pasiva: Disco intervertebral.
  • Amortiguación activa: Músculos canales vertebrales.
• Mecánica del Movimiento:
  • Flexión: Vértebra desliza hacia adelante → Disco forma cuña de base posterior → Núcleo pulposo va hacia atrás.
  • Extensión: Vértebra inclina hacia atrás → Disco forma cuña de base anterior → Núcleo pulposo va hacia adelante.
  • Inflexión lateral: Vértebra inclina a concavidad → Núcleo va a convexidad.
• Espesor del Disco: Cervical (3 mm) → Dorsal (5 mm) → Lumbar (9 mm).
• Trabéculas del Fémur: Arciforme de Gallois y Bosquette (cortical externa diáfisis a trocánter) y Abanico de Sustentación/Haz Cefálico (cortical interna a cabeza).

Complejo del Hombro

• Hombro (Complejo de 5 articulaciones, 3 grados de libertad):
  • Ritmo Escápulo-Humeral: 2° Glenohumeral por cada 1° Escapulotorácica.
  • Abducción (0-180°): 0-90° Glenohumeral (supraespinoso inicia y deltoides actúa en todo el arco) → 90-150° Escapulotorácica (serrato mayor y trapecio) → 150-180° Columna vertebral (inclinación contralateral).
  • Coaptación en Abducción: Infraespinoso, supraespinoso y redondo menor evitan componente luxante del deltoides. Sin manguito rotador, predomina fuerza de cizallamiento y desestabiliza la articulación.
  • Paradoja de Codman: Rotación automática sin acción voluntaria en articulaciones de 2 o 3 ejes.

Biomecánica de la Cadera y Músculos Clave

• Comportamiento de Ligamentos en Movimiento:
  • Extensión: Todos se tensan (rodean el cuello femoral); el iliofemoral es el que más se tensa.
  • Flexión: Todos los ligamentos se relajan.
  • Rotación Externa: Ligamentos anteriores más tensos.
  • Rotación Interna: Tensión en posteriores (isquiofemoral se tensa más); distensión de anteriores (iliopretrocantereo y pubiofemoral).
  • Abducción: Pubiofemoral se tensa; iliopretrocantereo se distiende.
  • Aducción: Iliopretrocantereo y ligamento redondo se tensan; pubiofemoral se distiende.
• Músculos Clave:
  • Flexores potentes: Psoas e ilíaco (más potentes). Sartorio (accesorio en abd y rot ext). Recto femoral (más eficaz si aumenta flexión de rodilla). Tensor de la fascia lata (estabiliza pelvis y abd).
  • Extensores: Glúteo mayor (el más grande/potente) e isquiotibiales (bíceps femoral largo, semitendinoso, semimembranoso).
  • Abductores: Glúteo medio y glúteo menor (estabilizan pelvis). Aductores.

Complejo del Codo y Rodilla

• Complejo del Codo (2 grados de libertad: flexo-extensión y prono-supinación):
  • Congruencia Máxima: Artic. Humeroradial (80° flexión + semipronación); Artic. Humerocubital (extensión total); Artic. Radiocubital proximal (semipronación).
  • Ligamentos: Lateral Interno (frena estrés en valgo en extensión total); Lateral Externo (frena estrés en varo); Anular y Denucé (estabilizan la cabeza del radio en prono-supinación).
  • Estabilidad: Posición más estable para tracción es la extensión (menos riesgo de luxación). Estáticos resisten 30-40%; en extensión transmiten el 60% de la fuerza en varo/valgo.
• Complejo de la Rodilla (1 grado de libertad: flexo-extensión):
  • Meniscos: Fibrocartílagos semilunares; en extensión soportan y distribuyen cargas; en flexión pierden parcialmente el contacto.
  • Rótula (Hueso sesamoideo): Desplaza hacia adelante la fuerza de tracción para aumentar la eficacia del cuádriceps. Su desplazamiento equivale al doble de su longitud girando en eje transversal.
  • Ligamentos Cruzados: Anteroexterno (3 haces; el antero-interno es el más largo y el primero que se daña en traumatismos). Posterointerno (3 haces + haz de Wrisberg).
  • Ejes y Ángulos: Eje anatómico/mecánico normal 170° a 175° = Valgus fisiológico. Genu Valgo (< 175° o cerrado); Genu Varo (> 175°).

Postura y Leyes Posturales

• Leyes Posturales:
  • Ley de Equilibrio: Físico, biológico y cognitivo. No hay equilibrio perfecto; es activo y dinámico (relativo).
  • Ley de Economía: Consumir la menor energía posible en funciones basales (respiratoria, circulatoria, motriz).
  • Ley de Confort: Evitar incomodidad y lesiones usando mecanismos compensatorios (músculos).
• Posturas Fundamentales:
  • Supinación (Decúbito): Descanso absoluto, reduce esfuerzo mecánico. Riesgo en piel/sistema circulatorio si es muy prolongada.
  • Sedestación (Sentado): Disminuye carga fisiológica y miembro inferior, pero es antinatural y transmite vibraciones. La columna se adapta (xifosis torácica, lordosis lumbar); la xifosis lumbar causa problemas.
    • Tipos: Avanzada (espalda curva, rígida, ángulo < 90°, más presión abdominal); Media (tensión normal, relajada, ángulo 90°); Retrasada (ángulo > 90°, relajación abdominal).
  • Bipedestación (De pie): Gasto energético importante por esfuerzo estático para contrarrestar la gravedad sobre la base de apoyo (pies).