Fundamentos de la Articulación Temporomandibular (ATM) y Biomecánica para Prótesis Dentales

Fundamentos de Anatomía y Biomecánica de la ATM para Prótesis

1. Descripción del disco articular y tejido de las superficies articulares de la ATM

Forma y zona posterior del disco articular

El disco articular, también llamado menisco interarticular, se presenta como una densa capa fibrosa situada entre ambas superficies articulares, separando la cavidad articular en dos mitades: una superior y otra inferior. En una vista superior, el disco tiene una forma ovalada, con su polo más estrecho orientado hacia adelante y su eje mayor ubicado transversalmente; es convexo en ambos sentidos. Por el contrario, su cara inferior es cóncava y también de forma ovalada.

En una vista lateral, su forma se puede comparar con una gorra de jockey que se asienta sobre la porción más alta del cóndilo mandibular. El disco no presenta una forma uniforme en toda su extensión, por lo que se distinguen en él dos zonas principales: la zona anterior y la zona posterior.

Zona posterior del disco

En esta área, el disco se presenta como una estructura más laxa, la cual se divide a su vez en dos láminas:

• Lámina temporal ascendente: Se inserta con la cápsula articular en la cisura de Glaser.
• Lámina descendente mandibular: Se inserta junto con la cápsula en la zona triangular situada en la parte posterior del cóndilo.

Esta zona posterior está muy inervada y vascularizada (poblada por vasos sanguíneos que nutren el área), por lo que es extremadamente sensible.

Tejido de las superficies articulares

Las superficies articulares de la ATM están recubiertas por un tejido fibroso denso avascular (fibrocartílago). Adicionalmente, la membrana sinovial es una capa delgada y muy vascularizada que tapiza internamente la cápsula fibrosa.

2. Tipos de desoclusiones en prótesis fija

Al realizar una prótesis fija, se deben respetar los siguientes esquemas de desoclusión para proteger el sistema estomatognático:

• Función de grupo total: Ocurre cuando, en un movimiento de lateralidad, contactan desde el incisivo central hasta el segundo molar o desde el incisivo lateral hasta el primer molar.
• Función de grupo parcial: Se produce cuando solo un grupo de dientes contacta en el lado de trabajo. Se subdivide en:
  • Anterior: Cuando los dientes que contactan y guían la desoclusión son el canino, el incisivo lateral y el central.
  • Posterior: Cuando los dientes que contactan van desde el canino hacia atrás.

3. El músculo masetero y su influencia en prótesis inferiores

Descripción y haces del masetero

El músculo masetero es un músculo corto, grueso y rectangular que se extiende desde el arco cigomático hasta la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior (mandíbula).

Inserciones y haces

Se compone de tres haces:

• Haz superficial: Nace de los tres cuartos anteriores del borde inferior del arco cigomático. Sus fibras se dirigen de forma oblicua hacia abajo y atrás, terminando sobre el ángulo, el borde inferior y la parte inferior de la cara externa de la rama ascendente.
• Haz medio: Cubierto parcialmente por el haz superficial, se inserta en toda la extensión del borde inferior del arco cigomático. Sus fibras descienden verticalmente y terminan en la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior, por encima de la inserción del haz superficial.
• Haz profundo: Nace de la cara interna del arco cigomático. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo y adentro, y terminan en la cara externa de la apófisis coronoides.

Acción del músculo masetero

Sus funciones principales son:

1. Es un elevador poderoso de la mandíbula.
2. Cuando la mandíbula está protruida, juega un papel importante en su cierre.
3. Participa en la protrusión simple de la mandíbula.
4. Colabora en los movimientos de lateralidad.
5. Proporciona la fuerza principal para la masticación.

Influencia en una prótesis inferior

La potente acción del músculo masetero puede generar fuerzas significativas sobre una prótesis inferior, afectando su estabilidad y retención. Un diseño protésico inadecuado puede provocar el desplazamiento de la prótesis durante la masticación o el cierre mandibular, causando incomodidad y lesiones en los tejidos de soporte.

4. Denominación de la articulación alveolo-dentaria

La articulación alvéolo-dentaria se denomina:

• a) Sindesmosis
• b) Sinfibrosis
• c) Gonfosis (Respuesta correcta)
• d) Diartrosis

5. Movimiento de apertura y cierre mandibular

El movimiento de apertura se realiza en dos etapas o tiempos desde la posición de Relación Céntrica (RC) hasta alcanzar la apertura máxima. En esta posición final, la posición condilar es la más anterior, ya que el cóndilo sufre una traslación por debajo de la eminencia articular del temporal.

Tiempos del movimiento

1. Primer tiempo (Rotación pura): Este movimiento ocurre en el compartimento o cavidad infradiscal (entre el cóndilo y el disco). Se produce al empezar el movimiento de apertura o al terminar el movimiento de cierre.
2. Segundo tiempo (Rototraslación): Este movimiento combinado ocurre en el compartimento superior (entre el disco y la fosa mandibular). Se produce un deslizamiento o traslación de los cóndilos sobre la base del cráneo, que se suma a la rotación continua.

6. Ligamentos de la ATM

(Esta pregunta requiere un componente gráfico para dibujar los ligamentos, el cual no está incluido en el texto original).