Fundamentos y Aplicación de las Técnicas Radiográficas Intraorales en Odontología

Principios Fundamentales de Proyección Radiográfica

Ley de la Bisectriz

El rayo central debe ser perpendicular al plano bisector.

Método de Clark (Regla SLOB)

Basado en un principio de alineación conocido como paralaxis (o principio SLOB: Same Lingual, Opposite Buccal). Cuando dos objetos están alineados, el más próximo cubrirá al más distante. Si el observador se desplaza hacia un lado, el objeto se desplaza en el lado contrario al observador.

Aplicación y Localización

Permite observar si los aparatos de endodoncia están alineados para detectar anomalías.

• Si el objeto se desplaza contrario al movimiento del tubo, se encuentra por vestibular.
• Si el objeto se desplaza hacia el mismo lado del movimiento del tubo, se encuentra por palatino/lingual.
• Si no se desplaza, se encuentra en un punto equidistante (este método es mejor para localizaciones en el maxilar superior).

Técnica del Paralelismo

Definición y Protocolo

Consiste en que el eje longitudinal del diente o del objeto es paralelo a la película, y el rayo central es perpendicular al eje del diente y de la película.

Se utilizan los posicionadores radiográficos. (Nota: No se puede utilizar en pacientes edéntulos totales).

Ventajas de la Técnica del Paralelismo

• Uso de soporte para la película.
• Mayor simplicidad en la ejecución del estudio de rayos X.
• Menor grado de distorsión de la imagen radiográfica.
• Examen radiográfico estandarizado.
• No requiere determinar las angulaciones verticales y horizontales.
• No importa la posición del paciente (relativa a la angulación).

Desventajas de la Técnica del Paralelismo

• Mayor posibilidad de movimiento del paciente (puede ser incómodo).
• Se utiliza el mismo tiempo de exposición.
• Mayor costo operacional (por el uso de posicionadores).
• El paciente se coloca con la cabeza de lado (en ciertas proyecciones).

Técnicas Oclusales y Pediátricas

Técnica de Miller Winter

Utilizada para visualizar dientes incluidos por vestibular y lingual. Es una técnica radiográfica convencional, variante de la técnica oclusal, pero se utiliza la película número 2 en lugar de la número 4.

Protocolo

El rayo central se coloca perpendicular a la película. Requiere hiperextensión del cuello, siendo más adecuada para el maxilar inferior.

Técnica Periapical en Niños

Indicada para visualizar la corona, la raíz y las estructuras adyacentes (normales, anormales y patológicas). Se utiliza la película número 0.

Juego Radiográfico y Consideraciones Pediátricas

Un juego radiográfico completo suele constar de 10 películas. Las angulaciones son las mismas que en adultos, pero en el maxilar inferior la película se coloca 1 cm por encima del borde de la mandíbula.

• Protección: Al niño se le coloca delantal de plomo y collarín tiroideo.
• Secuencia: Ubicar primero el cono y luego colocar la película.
• Excepción: En incisivos, se puede aplicar la técnica coronal, colocando la aleta de mordida en el eje corto de la película (esta excepción solo se aplica en niños).
• Exposición: Si el aparato lo permite, es recomendable utilizar menor tiempo de exposición, ya que la densidad radiográfica en los dientes primarios es menor.

Método del Estetoscopio

Se utiliza la película número 2 doblada a la mitad. Se coloca adhesivo y se marcan los lados. Este método permite aplicar el principio de Clark, ahorrando películas.

Angulación y Proyección

Angulación Horizontal

Se refiere a que el haz de rayos X debe pasar paralelo a las caras proximales, asegurando la separación de los puntos de contacto.

Excepción en el Canino

En el canino, el rayo central debe ser dirigido al centro de su cara vestibular. Esto permite visualizar el punto de contacto de forma nítida.

Edad Recomendada para Radiografías Pediátricas

La edad recomendada para iniciar la toma de radiografías en niños es entre 3 y 5 años, utilizando la película número 0.

Protocolo Detallado: Región Molar Superior

A continuación, se detallan los parámetros específicos para la toma radiográfica de la región molar superior.

• Posición del Paciente: Línea ala-trago paralela al piso.
• Posición de la Película: El eje corto de la película debe ser paralelo al eje largo del diente. El borde anterior de la película debe estar en la cara mesial del primer y segundo molar (superior e inferior).
• Borde Libre de la Película: 3 a 4 mm.
• Sujeción de la Película: Dedo pulgar del lado contrario.
• Punto de Entrada del Rayo X: Punto de intersección entre la línea ala-trago y la comisura externa del ojo.
• Angulación Horizontal: Debe pasar paralelo a las caras proximales del primer y segundo molar.
• Angulación Vertical: +20º.
• Distancia Focal: 5 cm.
• Tiempo de Exposición: 0.8 segundos.