Fundamentos de Anatomía y Fisiología del Sistema Estomatognático

Componentes del Sistema Estomatognático

• Pasivas (óseas): Maxilar, mandíbula, ATM, hioides, dientes.
• Activas (músculos):
  • Masticadores: Masetero, temporal, pterigoideos.
  • Hioideos: Suprahioideos e infrahioideos.
• Anexas:
  • Nervios: V, VII, IX, X, XI, XII.
  • Arterias: Maxilar, lingual, facial.
  • Glándulas: Parótida, submandibular, sublingual.

Funciones Orofaciales

Las funciones principales incluyen: Succión, Deglución, Respiración, Masticación y Fonoarticulación.

Succión

Función de alimentación en recién nacidos. Músculos implicados: buccinador y orbicular.

• Suckling (primitivo): Lengua anteroposterior.
• Madura: Movimiento anteroposterior + vertical.
• Succión Nutricia: Coordinación (S-D-R) en etapas inmadura, transicional y madura.
• Succión No Nutricia: Relacionada con calma, sueño, frecuencia cardíaca (FC) y frecuencia respiratoria (FR).

Reflejos Orofaciales

• Adaptativos: Búsqueda (desaparece a los 6 meses), Succión (desaparece a los 6-8 meses), Deglución (permanente).
• Protectores: Mordida (desaparece a los 7-9 meses), Tos (permanente), Arcada (permanente).

Deglución

Proceso de paso del alimento al estómago. Fases: Preparatoria oral, Oral, Faríngea y Esofágica.

Respiración

Proceso automático e involuntario que mantiene el equilibrio O₂/CO₂. Se evalúa mediante el tipo respiratorio, modo respiratorio y la coordinación fono-respiratoria.

Masticación

Trituración de alimentos (fase preparatoria de la deglución). Evolución: 5-6 meses (vertical), 7 meses (lateral), 1-1,5 años (rotatorio). Secuencia: Incisión → trituración → pulverización.

Fonoarticulación

Producción del habla mediante la fonación (voz) y la articulación (posición de estructuras). Requiere la coordinación de respiración, lengua, músculos faciales y faringe.

Embriología y Desarrollo

Capas Germinales

• Ectodermo: Piel, sistema nervioso.
• Mesodermo: Músculos, huesos.
• Endodermo: Órganos internos.
• Tubo neural: Cerebro y médula espinal.

Arcos Faríngeos

• 1° (mandibular): Nervio V. Origina mandíbula, maxilar y músculos masticadores.
• 2° (hioideo): Nervio VII. Origina músculos faciales y hioides superior.
• 3°: Nervio IX. Origina hioides inferior.
• 4° y 6°: Nervio X. Origina laringe y faringe.

Bolsas y Hendiduras

• Bolsas: Oído medio, amígdalas, tiroides, paratiroides, timo.
• Hendiduras: Solo la 1° forma el conducto auditivo externo.

Crecimiento y Desarrollo

• Lengua: 2/3 anteriores (ectodermo), 1/3 posterior (endodermo).
• Paladar: Primario + secundario.
• Tipos de crecimiento: Sutural, cartilaginoso, periostal/endostal.
• Teorías: Scott (cartílago), Sicher (genética), Petrovic (gen + ambiente), Moss (función guía crecimiento).

ATM y Sistema Hioideo

La ATM es una articulación sinovial cráneo-mandibular con superficies incongruentes. Estructuras: cóndilo, fosa, eminencia, disco, cápsula y ligamentos.

• Movimientos: Apertura/cierre (40 mm normal), rotación, lateralidad, protrusión/retrusión.
• Músculos: Elevación (masetero, temporal), descenso (digástrico, pterigoideo lateral).
• Sistema Hioideo: Suprahioideos (elevan), infrahioideos (descienden). Función: deglución y fonación.

Odontogénesis y Dentición

Inicia en el 2° mes de gestación. La papila forma dentina y pulpa; el saco forma el periodonto.

• Temporal: Completa a los 3 años.
• Mixta: 6-12 años, aparece el 1° molar permanente.
• Korkhaus: Canino + molares temporales mantienen la oclusión.
• Permanente: 32 dientes.

Relaciones Dentales

• Overjet: Distancia horizontal de incisivos.
• Overbite: Distancia vertical.

Adulto Mayor

La pérdida dental altera las fuerzas oclusales, reduce el soporte facial y disminuye la sensibilidad pulpar.