Funcionamiento humano y discapacidad intelectual: enfoque multidimensional

Enfoque Multidimensional del Funcionamiento Humano

El funcionamiento humano se entiende a través de interacciones recíprocas y dinámicas entre cinco dimensiones y apoyos individuales. Los apoyos son estrategias y recursos que promueven el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar de una persona, mejorando su funcionamiento individual.

Marco Conceptual del Funcionamiento Humano

1. Habilidades Intelectuales: Capacidad para razonar, adaptarse a entornos y utilizar el razonamiento para resolver problemas.
2. Conducta Adaptativa: Habilidades conceptuales, sociales y prácticas aprendidas para funcionar en la vida diaria.
3. Salud: Estado físico, mental y social de una persona. La discapacidad intelectual (DI) no es una enfermedad, pero puede presentar problemas de salud asociados.
4. Participación: Actuación de la persona en diferentes ambientes de la vida social.
5. Contexto: Relaciones interrelacionadas en las que las personas viven su vida diaria, incluyendo microsistemas (familias, amigos), macrosistemas (cultura, economía) y mesosistemas (vecindario, comunidad), así como factores contextuales y personales.

Base de Apoyos

1. Base Contextual: Circunstancias del contexto y realidad transformada.
2. Base Ecológica: Convivencia entre un individuo y sus entornos.
3. Base Igualitaria: Igualdad humana en los derechos sociales, políticos y civiles.

El funcionamiento humano abarca todas las actividades vitales, funciones corporales, individuales y participación, considerando los factores contextuales.

Funcionamiento Intelectual

El funcionamiento intelectual se refiere a la capacidad de una persona para comprender información, aprender, razonar, resolver problemas y adaptarse a situaciones nuevas. Este concepto se relaciona con la inteligencia.

• Factor General de Inteligencia (Factor g): Conceptualiza y entiende la inteligencia como un factor general.
• Fenómeno Multifactorial Jerárquico: El factor g se apoya en varias habilidades cognitivas específicas, como el razonamiento, la planificación, la resolución de problemas, el pensamiento abstracto, la comprensión de ideas complejas y el aprendizaje a partir de la experiencia.
• Inteligencias Múltiples: Evalúa las inteligencias lingüística, lógico-matemática y espacial, entre otras.
• Inteligencia Cristalizada: Conocimiento e información adquirida que se mantiene con el tiempo.
• Inteligencia Fluida: Habilidades de razonamiento y memoria que pueden disminuir con la edad.

Evaluación del CI

La evaluación del CI va más allá de los tests de inteligencia e incluye:

• Habilidades adaptativas
• Evaluación clínica y observación
• Historial del desarrollo
• Evaluación de la calidad de vida
• Evaluación de apoyos necesarios

Puntos Claves en la Interpretación del CI

• Error de medida
• Imparcialidad del test
• Efecto Flynn
• Comparación de puntuaciones de tests diferentes
• Efecto práctica
• Puntuación extrema
• Punto de corte
• Rol del CI en el diagnóstico
• Profesional evaluador
• Selección del test

Etiología de la Discapacidad Intelectual

La etiología de la DI es un constructo multifactorial compuesto por factores biomédicos, sociales, conductuales y educativos. El estudio de la etiología es crucial para comprender las causas de la DI y brindar los apoyos necesarios.

Importancia de la Etiología

1. Asociación con otros problemas de salud, funcionamiento físico y psicológico.
2. Posibilidad de tratamiento para minimizar la DI.
3. Información para el diseño de programas y evaluación.
4. Comparación de individuos con la misma etiología.
5. Asociación con un fenotipo para anticipar necesidades de apoyo.
6. Facilita el consejo genético y la toma de decisiones familiares.
7. Conexión con grupos de apoyo con la misma etiología.
8. Facilita el autoconocimiento y la planificación de vida.
9. Aclara aspectos clínicos.
10. Identifica factores de riesgo para la prevención de la DI.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo se clasifican en tres períodos:

Período Prenatal (Embarazo)

• Biomédicos: Síndrome de Down más probable en adolescentes y mayores de 40 años.
• Sociales: Problemas económicos, violencia familiar.
• Conductuales: Consumo de sustancias por parte de los padres.
• Educativos: DI en los padres, falta de maduración.

Período Perinatal (0 a 22 días)

• Biomédicos: Prematurez, lesiones, convulsiones anormales.
• Sociales: Falta de cuidado por parte de los padres.
• Conductuales: Abandono o rechazo.
• Educativos: Falta de apoyo profesional.

Período Posnatal (Después de 22 días)

• Biomédicos: Malnutrición.
• Sociales: Falta de estimulación e interacción.
• Conductuales: Maltrato, falta de protección.
• Educativos: Diagnóstico tardío.

Evaluación Etiológica

La evaluación etiológica incluye:

• Historia médica
• Evaluación psicosocial
• Examen físico
• Investigación de laboratorio

Etiología y Funcionamiento

• Genotipo: Información del ADN.
• Fenotipo: Características del individuo.
• Epigenética: Interacción entre genes y ambiente.

Discapacidad Intelectual: Un Enfoque Actualizado

La DI se define como limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa (sociales, práctica y conceptuales). El enfoque actual se centra en el ajuste entre las capacidades de la persona y el contexto en el que funciona, considerándola un estado de funcionamiento y no una condición.

Este enfoque contrasta con el término obsoleto "retraso mental", que consideraba la discapacidad como un defecto de la persona.