Fracturas
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INTRODUCCIÓN
Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
Anatómicamente la fractura de un hueso comprende habitualmente la destrucción de la continuidad del periostio, el tejido óseo propiamente tal y el endostio
Concepto y definición
Medico: interrupción en la continuidad de un hueso.
Mecá nicamente: falla estructural cuando el hueso es sometido a una fuerza que sobrepasa su capacidad de resistencia
Cuando existe una fractura, todos los otros elementos del aparato locomotor resultan o pueden resultar igualmente dañados; se lesionan en mayor o menor grado articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc.
Concepto y definición
definición más conceptual: "un violento traumatismo de todos los elementos del aparato locomotor y órganos vecinos, donde el hueso, resulta interrumpido en su continuidad".
Una fractura en una persona sana, siempre es provocada por algún tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte
Epidemiología
frecuencia de las fracturas por osteoporosis.
presencia de fracturas osteoporóticas identifica a un subgrupo de pacientes más susceptible de presentar nuevas fracturas.
Estudios epidemiológicos de prevalencia han detectado deformidades vertebrales entre 6% y 21% de la población femenina mayor de 50 años en Europa y hasta 42% en mayores de 85 años en ciertas zonas de Estados Unidos de Norteamérica. No hay datos publicados de Latinoamérica ni de Chile, por lo que es preciso recurrir a estimaciones de frecuencia en poblaciones con diferentes grados de selección.
Epidemiología
Las fracturas de cadera representan una de las causas más importantes de mortalidad y morbilidad en la población anciana; son responsables de una reducción del 12 al 20% en la sobrevida esperada, con un exceso de mortalidad dentro del primer año posterior a la fractura del 5 al 20%
Clasificación de las fracturas.
se clasificaran teniendo en cuenta factores como:
estado de la piel.
localización de la fractura en el propio hueso.
trazo de la fractura.
tipo de desviación de los fragmentos.
mecanismo de acción del agente traumático.
Según el estado de la piel:
Fracturas cerradas
Fracturas abiertas
Según su localización.
Epifisarias
Diafisarias
Metafisarias
Según el trazo de la fractura
Transversales
Oblicuas
Longitudinales
En ala de mariposa
Conminutas
En los niños se producen dos tipos especiales de fractura:
Incurvación diafisaria
En tallo verde
Según la desviación de los fragmentos
Anguladas.
Con desplazamiento lateral.
Acabalgadas.
Engranadas.
Según el mecanismo de producción
Traumatismo directo.
Traumatismo indirecto.
Contracción muscular brusca
Fracturas por mecanismo indirecto
Fracturas por compresión.
Fracturas por flexión
Fractura por cizallamiento.
Fractura por torsión
Fracturas por tracción
Fracturas por insuficiencia o patológicas
factor fundamental es la debilidad ósea
Tumor óseo
Cáncer óseo
osteoporosis
osteomalacia
Etapas de curación de la fractura
Inflamación.
Callo blando
Callo duro
Remodelación
Sintomatología
Dolor
Es el síntoma más frecuente y constante; en la práctica clínica de las fracturas
Se manifiesta como un dolor generalizado a una extensa zona, pero es muy preciso, localizado y extremadamente intenso en el sitio mismo de la fractura; allí es perdurable en el tiempo y puede ser muy relevante para indicar la existencia de una fractura.
Signología
Impotencia funcional
Deformación del segmento
Pérdida de los ejes
Equímosis
Movilidad anormal
Crépito óseo
Hinchazón en la zona lesionada.
Diagnostico
El médico hace el diagnóstico con un examen físico y exámenes de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa del paciente y pregunta cómo se produjo la lesión. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes exámenes:
Exámenes.
Rayos X
Imágenes por resonancia magnética
Tomografía computarizada:
Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
Anatómicamente la fractura de un hueso comprende habitualmente la destrucción de la continuidad del periostio, el tejido óseo propiamente tal y el endostio
Concepto y definición
Medico: interrupción en la continuidad de un hueso.
Mecá nicamente: falla estructural cuando el hueso es sometido a una fuerza que sobrepasa su capacidad de resistencia
Cuando existe una fractura, todos los otros elementos del aparato locomotor resultan o pueden resultar igualmente dañados; se lesionan en mayor o menor grado articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc.
Concepto y definición
definición más conceptual: "un violento traumatismo de todos los elementos del aparato locomotor y órganos vecinos, donde el hueso, resulta interrumpido en su continuidad".
Una fractura en una persona sana, siempre es provocada por algún tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte
Epidemiología
frecuencia de las fracturas por osteoporosis.
presencia de fracturas osteoporóticas identifica a un subgrupo de pacientes más susceptible de presentar nuevas fracturas.
Estudios epidemiológicos de prevalencia han detectado deformidades vertebrales entre 6% y 21% de la población femenina mayor de 50 años en Europa y hasta 42% en mayores de 85 años en ciertas zonas de Estados Unidos de Norteamérica. No hay datos publicados de Latinoamérica ni de Chile, por lo que es preciso recurrir a estimaciones de frecuencia en poblaciones con diferentes grados de selección.
Epidemiología
Las fracturas de cadera representan una de las causas más importantes de mortalidad y morbilidad en la población anciana; son responsables de una reducción del 12 al 20% en la sobrevida esperada, con un exceso de mortalidad dentro del primer año posterior a la fractura del 5 al 20%
Clasificación de las fracturas.
se clasificaran teniendo en cuenta factores como:
estado de la piel.
localización de la fractura en el propio hueso.
trazo de la fractura.
tipo de desviación de los fragmentos.
mecanismo de acción del agente traumático.
Según el estado de la piel:
Fracturas cerradas
Fracturas abiertas
Según su localización.
Epifisarias
Diafisarias
Metafisarias
Según el trazo de la fractura
Transversales
Oblicuas
Longitudinales
En ala de mariposa
Conminutas
En los niños se producen dos tipos especiales de fractura:
Incurvación diafisaria
En tallo verde
Según la desviación de los fragmentos
Anguladas.
Con desplazamiento lateral.
Acabalgadas.
Engranadas.
Según el mecanismo de producción
Traumatismo directo.
Traumatismo indirecto.
Contracción muscular brusca
Fracturas por mecanismo indirecto
Fracturas por compresión.
Fracturas por flexión
Fractura por cizallamiento.
Fractura por torsión
Fracturas por tracción
Fracturas por insuficiencia o patológicas
factor fundamental es la debilidad ósea
Tumor óseo
Cáncer óseo
osteoporosis
osteomalacia
Etapas de curación de la fractura
Inflamación.
Callo blando
Callo duro
Remodelación
Sintomatología
Dolor
Es el síntoma más frecuente y constante; en la práctica clínica de las fracturas
Se manifiesta como un dolor generalizado a una extensa zona, pero es muy preciso, localizado y extremadamente intenso en el sitio mismo de la fractura; allí es perdurable en el tiempo y puede ser muy relevante para indicar la existencia de una fractura.
Signología
Impotencia funcional
Deformación del segmento
Pérdida de los ejes
Equímosis
Movilidad anormal
Crépito óseo
Hinchazón en la zona lesionada.
Diagnostico
El médico hace el diagnóstico con un examen físico y exámenes de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa del paciente y pregunta cómo se produjo la lesión. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes exámenes:
Exámenes.
Rayos X
Imágenes por resonancia magnética
Tomografía computarizada: