Que es flexión y extensión
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Lección 3.1. Hueso trabecular y esponjoso
El sistema esquelético incluye:
Huesos:
Es un soporte y protección que se usa de almacén de minerales.Cartílagos:
Son ligamentos-tejidos conjuntivos que estabilizan y conectan.Articulaciones :
Para los movimientos.Médula Ósea:
hematopoyesis, que se usa como almacena de lípidos. / / /Entre los tipos de huesos basados en su FORMA encontramos:Largos
Brazos, antebrazo, muslo, pierna, palmas, plantas, dedos.Planos
Cráneo, esternón, costillas, escápula.Cortos
Carpos y tarsos.Irregulares
Vertebras, pelvis, cráneo.Sesamoideos – pequeños, planos, rodillas, tendones.
Suturales
Wormian, pequeños, planos, irregulares en suturas.El tejido óseo es un tejido especializado del tejido conjuntivo, constituyente principal de los huesos en los vertebrados.
Está compuesto por células y componentes extracelulares calcificados que forman la matriz ósea:
Matriz ósea:
material intercelular calcificado.Osteocitos:
(células maduras), que se sitúan en cavidades o lagunas en el interior de la matriz.Osteoblastos (células jóvenes) productoras de la parte orgánica de la matriz.
Osteoclastos que reabsorben el tejido óseo, participando en los procesos de remodelación de los huesos.
Tejido de soporte con una matriz sólida:
Sales inorgánicas (
Cristales de hidroxiapatitas, Matriz orgánica ).Fibras de colágeno (
Proteínas y polisacáridos).Cubierto por periostio
Los huesos cortostienen un centro esponjoso y recubiertos en toda su periferia por una camada compacta. Los huesos planos(cráneo) tienen dos capas o tablas de tejido compacto, la interna y externa que están separadas por tejido óseo esponjoso (díploe).La osteogénesis es el proceso de formación del hueso
OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL, OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA , CENTRO DIAFISIARIO , PLACA EPIFISIARIA / / / /
Hueso y la tensiones creadas por el peso:
Hueso compacto está localizado donde la tensión está limitada en una dirección, Relación entre músculo, hueso y fuerzas (ejercicios), Hueso esponjoso está localizado donde la tensión es menor o multidireccional. EJEMPLO ------------> Fémur: *Distribución de fuerzas relaciona a ambos tipos de tejidos.* Peso pasa del cuerpo al fémur en la articulación de la cadera *Primero esponjoso (multidireccional) y luego compacto (unidireccional) y luego esponjoso (divergencia).
BIOMATERIALES
Según el tiempo de permanencia:Material de osteosíntesis (tornillo, clavo, placas,…,La función de estos implantes es el sostén o soporte interno, intra medular, transóseo, adosado o fijado al hueso)
Prótesis (Se las emplea para reemplazar total o parcialmente un hueso o una articulación irreparablemente dañados en su morfología, estructura o función. // Según su naturaleza:
Polímeros, cerámicas, material derivados de procesos biológicos, metales (aleaciones de Co-Cr-Mo,..), compuestos (combinación e polímeros cerámicos y metales))
Propiedades de los biomateriales
: (propiedades mecánicas y físicas compatibles con su función especifica en el cuerpo humano, biocompatibilidad, osteointegración, R a la corrosión en el medio biológico, R a la fatiga para las aplicaciones ce cargas cíclicas)Dinámica (si concentración de tensiones de flexión y torsión: gietras de fatiga, restitución del equil. De fuerzas, cargas pequñas y no criticas) La mecánica:
Un implante diseñado para una resistencia mecánica alta podría ser demasiado rígido y podría “obviar” al hueso de las tensiones de carga fisiológica. Esto conduciría a la rarefacción de la estructura ósea. // Si la elasticidad de las placas y tornillos no está en relación adecuada uno a otro o al hueso, los tornillos pueden expulsarse fuera del hueso o pueden romperse. Si por el contrario, la placa es muy flexible la uníón ósea puede fallar. Cuando la compresión es insuficiente, los micromovimientos del foco conducen a la reabsorción de hueso, con lo que el montaje pierde estabilidad. Si las áreas cubiertas por las placas son muy grandes el suministro sanguíneo puede ser deficiente. Tipos de compresión interfragmentaria:
**Compresión estática
Se comprime el foco en virtud de las carácterísticas propias del dispositivo de fijación, y sin utilizar las fuerzas ejercidas fisiológicamente sobre el segmento afectado. Se consigue mediante placas o tornillos de tracción.**Compresión dinámica, transforma, debido al diseño y posición del implante, las fuerzas fisiológicas ejercidas sobre el fragmento óseo en el que asienta la fractura en fuerzas de compresión interfragmentaria. Hay cuatro dispositivos que permiten la aplicación de esta modalidad de fijación quirúrgica: el tirante o banda de tensión, las placas antideslizantes, el tornillo-placa deslizante y el enclavado intramedular no bloqueado o con bloqueo dinámico.
Lección 3.2. Biomecánica del hueso y del cartílago. Biomecánica del ligamento y tendón. Biomecánica del músculo
¿Qué es la biomecánica?
Es la transformación de un mov. Físico en un mov. Mecánico (cambio de la posición de un cuerpo con respecto a otro), el cual se observa en el cuerpo animal, forma parte de la mecánica animal o biomecánica. Y estudia el trabajo mecánico que se realiza mediante la dinámica y estática del cuerpo. La palanca de equilibrio se caracteriza por tener su punto de apoyo situado entre los puntos de fuerza y resistencia (FAR). Un ejemplo de este tipo de palanca en el organismo es el sostén de la cabeza sobre la columna vertebral. La palanca de fuerza se distingue por tener el punto de resistencia en el medio (FRA). Este tipo de palanca es muy rara en el organismo y se observa al elevar el cuerpo en la punta de los pies. La palanca de velocidad se destaca por tener el punto de fuerza en el medio (RFA). Este tipo de palanca es la más abundante en el cuerpo humano..Movimientos que se realizan en las articulaciones: **Activos (se ejecutan por el propio individuo, se realizan mediante la contracción de los músculos)
**Pasivos (son provocados en el cuerpo sin que intervenga contracción muscular. Se producen por la acciond e la gravedad o mediatne la exploración ejercida por otra persona)
. Clases de movimientos articulares:
**Movimientos de deslizamiento:
Se producen al moverse las caras articulares una sobre otra, sin abandonarse. Este movimiento es típico de las articulaciones de forma plana (poliaxil). Ocurren en el carpo, tarso y columna vertebral.**Movimientos de rotación
Se realiza cuando el hueso da vueltas alrededor de su eje mayor o longitudinal y se caracteriza porque no produce cambio de lugar en el hueso, sino cambio de orientación. Este movimiento es típico en las articulaciones de forma trocoidea o cilíndricas (monoaxil). **Movimientos angulares
Son los cambios de situación de los huesos que componen una articulación y forman ángulos variables entre sus ejes longitudinales.Está constituido por 2 pares de movimientos que se denominan
**Separación-aproximación. ***Flexión-extensión. / / / Es el resultado de la sumatoria de los 4 movimientos angulares antes mencionados. Se caracteriza porque es un movimiento de onda.Movimientos de circunducción
El efecto de Leva:En el caso del bíceps y la articulación del codo, el largo del brazo de fuerza aumenta por el desplazamiento de la cabeza del radio sobre el cóndilo humeral, lo que aumenta la efectividad del bíceps en la flexión de 90º.
Línea de tiro:
La línea de tiro o de tracción de un músculo es una línea recta entre el origen y la inserción del músculo. La dirección pues (de acuerdo con la estructura y eje articular), a través del cual el músculo tira de la palanca ósea ( o extremidad corporal), resultando en algún tipo de movimiento articular.Función muscular: **Agonista
Músculo movilizador primario, responsable de la acción articular que se desea efectuar. **Antagonista
Músculo contrario al agonista, que contrarresta su acción para brindar un movimiento articular suave y controlado.**Sinergista o Secundario:
Músculo que auxilia al agonista: **Estabilizador
Músculo que se contrae isométricamente para mantener una postura.ARTRITIS REUMATOIDEA: Concepto
Sinovitis crónica proliferativa (sinovitis: inflamación de la sinovial, crónica: de duración prolongada, proliferativa: prolifera abundante tejido inflamatorio).Etiología (idiopática, mecanismo autoinmune).
Consecuencias (dolor e impotencia funcional progresiva por la inflamación. Posible atrofia muscular por disminución del uso del miembro afectado)
ORTEOARTROSIS
Alteración articular por procesos degenerativos en el cartílago, con proliferación ósea marginal secundaria. Consecuencias: perdidas de las propiedades biomecánicas de la articulación.Lección 4.1. Biomecánica de la cadera y de la rodilla. Biomecánica del tobillo y del pie
Biomecánica del tobillo y del pie.
PIE:
El pie es una estructura biológica utilizada para la locomoción bípeda. El pie está dividido en tres partes:Tarso
-> 7 huesos: Calcáneo, Astrágalo, Escafoides o Navicular, Cuboides, Cuñas (x3)Metatarso
-> 5 huesos.Falanges
-> 14 huesos. Las articulaciones son: Articulación metatarso-falángicas: son condíleas (movimientos de flexión / extensión y abducción / adducción).
Articulación interfalángica:
son trócleas movimientos de flexión/extensión).Articulación tibio-tarsianaformada tibia y peroné y astrágalo. La tibia y el peroné encierran el astrágalo en lo que suele llamarse la mortaja o pinza tibia-peronea (movimiento de flexión / extensión).
Articulación astrágalo-calcárea o sub-astragalina(prono / supinación del pie. El astrágalo está fijo y el calcáneo es el que “rola, vira y cabecea” en la prono-supinación. El eje común de este triple movimiento de la articulación subastragalina, se denomina eje de Henke. **Articulación astrágalo-escafoidea **Articulación calcáneo-cuboidea **Articulación escafo-cuneana **Articulación cubo-cuneana **Articulación tarso-metatarsiana. Los movimientos que encontramos son: **
Flexión dorsal (Dorsiflexión):
Movimiento que efectúa la cara dorsal del pie hacia la cara anterior de la tibia; esta acción depende de los músculos extensores del tobillo. **Flexión Plantar:
Movimiento de la planta del pie hacia abajo; se logra por la contracción de los flexores del tobillo. **Abducción:
Movimiento de los dedos del pie hacia fuera. **Adducción:
Movimiento de los pies hacia adentro. **Eversión
Movimiento de la planta del pie hacia afuera; el peso carga en el borde interno. **Inversión:
Dirigiendo la planta del pie hacia adentro; el peso carga sobre el borde externo. **Flexión de los dedos del pie
Movimiento de los dedos hacia el suelo.**Extensión de los dedos del pie:
Movimiento de los dedos hacia arriba.Los músculos del pie son:
Importantes para la estructura del pie, especialmente en el metatarso y en las falanges. En la patología del antepié y de los dedos se atribuye a un mal funcionamiento de estos músculo. La Bóveda plantares un conjunto artquitectónico que asocia los elementos osteoarticulares, ligamentos y músculos para servir de AMORTIGUADORpara la flexibilidad de la marcha. // Lo más notorio del pié humano es la disposición que toman los elementos óseos formando arcos o bóvedas, solución mecánica arquitectónica de gran eficacia para sostener el peso del cuerpo, tanto en posición estática como en marcha. // los ligamentos son estructuras fibroelásticas muy resistentes que refuerzan las cápsulas articulares, permitiendo una óptima congruencia de los huesos en la articulación durante la carga o sobre-esfuerzo del pie. Juegan un papel fundamental en la mantención de los arcos o bóvedas plantares. / / /
Huesos, ligamentos y músculos, tiene una elasticidad pasiva durante la fase de apoyo, lo mismo ocurre con el lateral, que llega a planarse completamente en situaciones normales extremas y el arco transversal desaparece normalmente en el apoyo del antepié. / / / / Una vez el pie deja de recibir el apoyo o peso del cuerpo, recupera elásticamente su posición primitiva. Este vaivén, elástico se realiza pasivamente, con escasa participación de la musculatura, es decir con muy poco consumo energético; por lo tanto con poca fatiga y sin dolor./ / / /
La estática del pie
El pie en reposo soportando el peso del cuerpo distribuye las fuerzas que se ejercen sobre él en tres puntos fundamentales, creando un triángulo que va desde el calcáneo (50%) hacia el primer (25%) y quinto metatarsiano(25%).
TOBILLO: Las articulaciones del tobillo:
La articulación del tobillo es una tróclea, y los 3 ejes del complejo articular se compone por, El eje transversal:pasa por los dos maléolos y corresponde al eje de la articulación tibiotarsiana. Condiciona los movimientos de flexoextensión en el plano sagital.
El eje longitudinal de la pierna
condiciona los movimientos de aducción-abducción en el plano transversal.
El eje longitudinal del pie
pertenece al plano sagital. Condiciona la orientación de la planta del pie de forma que le permite la pronación y la supinación. **La dirección en el plano frontal dictamina la flexo-extensión ***Grado de torsión tibial ***Plano frontal:lateral y posterior ***Plano coronal:lateral y distal. ***Se permite la rotación por la disposición oblicua del eje. Lateral en dorsiflexión y medial en flexión plantar. El grado de rotación varía según la oblicuidad y grado de dorsiflexión. / / / / / * * *La mayor parte de la flexión es pasiva. **Controlar la desviación anterior de la tibia con el pie fijo. **Permite un paso más largo. **Las cargas sobre el tobillo tienen su pico durante el 40% del ciclo.**Soporta cuatro veces el peso corporal.
Los ligamentos del tobillo:
El lig. Deltoideoesta condensado en forma de triangulo y el lateral se divide en tres bandas para la base más ancha.El lig calcaneoperoneo cruza perpendicularmente las dos articulaciones. / / /Su tensión no se modifica en dorsiflexión y neutro.La flexoextensión, la flexión aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna, también se denomina flexión dorsal o dorsiflexión. Su amplitud es de 20 a 30 º. La extensión aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna. La amplitud de la extensión es mucho mayor que la de la flexión, de 30 a 50 º. / / / / Cuando los movimientos de flexoextensión sobrepasan la amplitud permitida uno de los elementos debe ceder, por eso la hiperextensión puede provocar una luxación posterior con ruptura capsuloligamentosa o una fractura del margen posterior. / / / /La hiperflexión puede provocar una luxación anterior o una fractura del margen anterior.
LA ARTICULACIÓN TIBIOTARSIANA, es la MÁS importante, la REINA, de todo el complejo articular del retropié. Permite orientar la bóveda plantar en todas las direcciones para que se adapte a los accidentes del terreno. **Ligamento anterior. **Ligamento posterior.
PATOLOGÍA MÁS RELEVANTE DEL PIE Y TOBILLO!!!!! Esguince de tobillo
Lesión de los ligamentos que sujetan el tobillo, esta lesión puede ser incompleta y microscópica como en el esguince grado I, incompleta y macroscópica como en el esguince grado II, o un lesión completa del ligamento en el esguince grado III.El Hallux Valgus:
(Juanete) es una desviación lateral del primer dedo del pie por prominencia de la cabeza del primer metatarsiano y angulación inadecuada de la articulación con superposición del primer y segundo dedo.
RODILLA:
La rodilla es una articulación troclear, es decir, que funciona como palanca, y está formada por (La extremidad distal del fémur, La extremidad proximal de la tibia, Rótula). La cinemática de la rodilla es extraordinariamente compleja, hasta tal punto, que su dinámica en el movimiento, se realiza en tres planos a la vez, de hecho, aún no se ha podido diseñar todavía una prótesis que reproduzca exactamente esta cinemática. Tiene 3 ejes (longitudinal, antero-posterior y medio-lateral) y sus movimientos (flexo-extensión, Varo/Valgo, Rotación ext/interna, Compresión/Descompresión, Desplazamiento Antero posterior, Desplazamiento lateral). /// En la Flexión intervienen los músculos semitendinoso, semimembranoso, sartorio y bícep crural. En la extensión interviene el cuádriceps Los meniscos se desplazan posteriormente en la flexión y anteriormente en la extensión.(de 10 a 15 mm). Los ligamentos cruzados anterior y posterior están en tensión o en reposo en los movimientos de flexo-extensiónLESIONES MÁS FRECUENTES!!!!Esguince, Desgarro, Distención de ligamento, Rotura de meniscos, Acumulación de líquido sinovial.
CADERA:
es una enartrosis (tiene movilidad en los 3 ejes del espacio), al nacer, la articulación coxofemoral está inmadura (acetábulo bastante más pequeño que la cabeza) además la orientación del cótilo y el cuello femoral depende de la posición del feto en útero, anchura pelvis , obesidad materna y gemelaridad. /// Depende dificultades espacio que obliguen a reducir diámetro AP del feto.Los movimientos que encontramos son:
FLEXO-EXTENSIÓN
La extensión es el movimiento que dirige la EEII por detrás del plano frontal. Aleja la cara anterior del muslo del tronco. Rangos 20º con la rodilla extendida y 10º con la rodilla flexionada. La flexión es de 120ºABD-ADDUCCIÓN
La ABD es el movimiento que aleja EEII del plano de simetría corporal. Rango de 45º (30º). La ADDUCCIÓN es el movimiento contrario. Anatómicamente no es un movimiento puro (implica cierta flexión o extensión). Rango de 30º (20º).ROTACIONES
La int dirige la punta del pie hacia dentro (30º-40º) y la externa al revés (60º).CIRCUNDUCCIÓN (Combinación de todos).
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
(Malformación luxante de la cadera, Coxalgias y coxartrosis, Fracturas de pelvis, Fracturas del fémur). )Lección 4.2. Biomecánica del hombro y del codo. Biomecánica de la muñeca. HOMBRO:
El complejo del hombroconsiste en 3 huesos: (la clavícula, la escápula, el humero ). Y en 4 articulaciones: (gleno-humeral (GH), acromio-clavicular (AC), esterno-clavicular (EC), escápulo-torácica (ET)) que están conectadas por tendones, ligamentos y músculos conectado al esqueleto axial por una sola articulación anatómica (La esterno-clavicular, EC). La articulación Gleno-humeral (GH)es a menudo llamada la articulación del hombro y es una articulación sinovial. // La articulación acromio-clavicular (AC)
es también llamada la articulación clavículoescapular, está formada por la convexidad lateral del final de la clavícula y el proceso cóncavo del acromion de la escápula.
La articulación Esterno- Clavicular (EC), es una articulación compuesta en la cual la clavícula articula con el manubrio del esternón y el cartílago de la primera costilla.
La articulación escapulo-toráxica (ET)
está formada por la articulación de la escápula con el tórax localizado adelante y no es una articulación anatómica verdadera. La función principal de esta articulación es amplificar el movimiento de la articulación gleno-humeral incrementando el rango y la diversidad de movimientos entre el brazo y el tronco. Además, esta articulación EC cumple una función de absorción de choque protegiendo el hombro en caídas y posturas del brazo.Las funciones biomecánicas del hombro: ***
Unir la extremidad superior al tronco dependiente de la posición del brazo y del control de los músculos rotadores. ***Proveer una movilidad extensiva del brazo en el espacio. ***Proveer una estabilidad a las maniobras del codo y de la mano o a los movimientos de fuerza Flexión (llevar el hombro hacia delante junto al brazo. Máximo 180º):***0 a 60º: Limitada por la articulación escapulohumeral principalmente, limitada también por la articulación coracohumeral, músculo redondo menor e infraespinoso.Los músculos que realizan esta función son el deltoides anterior, coracobraquial y pectoral mayor.**** 60 a 120º: Aquí el omóplato rota 60º y también actúan las articulaciones esternocostoclavicular y acromioclavicular.
Los músculos que actúan son: trapecio y serrato mayor.120 a 180º: Bloqueada por la articulación escapulohumeral y es necesaria la intervención de las articulaciones escapulotorácica.
Músculos que actúan: serrato, trapecio y espinales. La flexión unilateral es igual a la abducción máxima más una inclinación lateral. La flexión bilateral ocasiona hiperlordosis lumbar (incremento curvatura de la columna vertebral: según sea la zona, puede ser cervical, dorsal o lumbar).