Fisioterapia

1° PRUEBA Técnicas del Tratamiento 2010 forma

1-En relación a las bases del movimiento humano podríamos afirmar que:

• La cinemática es la rama de la mecánica que estudia las leyes del movimiento teniendo en cuenta las causas que lo producen.
• El sistema de fuerzas paralelas ocurre cuando las líneas de acción de las fuerzas en cuestión son paralelas y están en el mismo plano, por lo tanto la suma de las fuerzas que están en una dirección debe quedar anulada por la suma de las fuerzas que actúan en la dirección opuesta.
• El sistema de fuerzas concurrentes puede aplicarse en un cuerpo desde 2 o más ángulos diferentes de modo que las proyecciones de sus líneas de acción no pueden cruzarse en su recorrido, generando la estabilidad y equilibrio.
• El sistema general de las fuerzas tiene relación con cualquier situación en que las fuerzas no se ciñen a los requisitos de ninguna de las categorías previas, un ejemplo de este sistema es cuando la fuerza de gravedad y la fuerza del musculo sóleo, mantienen la postura erguida.
• B y d son correctas

2- respecto a la clasificación y definición del movimiento podríamos decir que:

• Los movimientos clásicos, corresponde a los movimientos osteokinematicos.
• La utilidad de los movimientos activos es observar el rango articular y la función muscular, pero no todos los movimientos activos pueden dividirse en movimientos componentes.
• La utilidad de los movimientos componentes, es detectar la capacidad de una articulación a recibir fuerzas externas.
• a y c son correctas.
• a y b son correctas.

3-  cuál de los siguientes NO es determinante de la artrokinematica:

• geometría de las superficies, congruencia, radio de curvatura y a arco de curvatura
• tipo de movimiento que ocurre en la superficie.
• relaciones geométricas entre los músculos de las articulaciones.
• Relaciones geométricas entre las estructuras que restringen el movimiento
• Diferenciar entre movimiento de loose packed y cloose packed para la manipulación de las articulaciones

4- cuál de las siguientes alternativas no corresponde a las acciones fisiológicas generales de la cinesiterapia:

• Producir un aumento del trabajo cardiaco
• Favorecer el intercambio tisular
• Aumenta el flujo sanguíneo hacia el musculo o grupo muscular
• Tiene efectos psíquicos favorables
• Mejora el estado físico general

5- en las movilizaciones pasivas o MTB pasivos, se distinguen clásicamente 4 secuencias de movimientos que determinan la frecuencia o el ritmo de la maniobra, excepto:

• T2 corresponde a la fase de mantenimiento
• T4 corresponde a la fase de reposo
• T4=T+-T2+T3
• En un paciente con escoliosis dextro cóncava se admite que T2<T3>T1 y T4 es variable.
• T1=T2=T3 al realizar una movilización pasiva clásica de alguna articulación

6- las siguientes corresponden a las indicaciones de los MTB pasivos, excepto:

• Pacientes cardiacos que no toleran el ejercicio
• En la parálisis flácida es la terapia de elección.
• En hiperlaxitud articular, es importante realizar el MTB pasivo para no dañar los componentes articulares.
• Contracturas de origen central, ya que genera relajación.
• Bloqueos articulares, rigidez articular, retracción de partes blandas, dolores radiculares, desviaciones de la columna vertebral entre otras.

7- en relación a las palancas, podríamos decir que:

• La palanca interpotente es una palanca cinemática
• Las palancas de tipo interresistente induce siempre a compresiones articulares
• En un tipo de palanca interapoyo, el tríceps braquial posee un apalanca larga respecto al esqueleto antebraquial.
• Los flexores plantares y dorsales, son ejemplos de palancas interpotente
• a y c son correctas

8- respecto a la poleaterapia, podríamos afirmar que:

• el punto de anclaje de la suspensión sobre la jaula de rocher, se realiza al aplomo del extremo proximal de la extremidad movilizada.
• En el sistema peso-polea, la primera polea se llama polea de tracción y las demás poleas se denominan poleas de transmisión y su lugar en el espacio no influye en el sistema.
• La polea de tracción se dispone al lado contrario del desplazamiento del segmento con el fin de evitar movimientos compensatorios.
• La polea de transmisión, debe colocarse en el mismo plano que el del movimiento de la extremidad.
• c y d son correctas.

9- para realizar una movilización de la articulación del hombro con yeso antebraquial, podríamos afirmar que:

• el proceso neuromotor de la movilización, provocara contracciones automático-reflejas

por solicitar otros músculos a distancia.

• El proceso biomecánica induce relajación muscular, capsuloligamentosas y óseas.
• Durante el proceso bioquímico la actividad muscular mantenida aumenta la amiotrofia
• En relación a las fibras musculares tipo I, podríamos afirmar que ayudan a realizar esfuerzos de corta duración, son muy vascularizadas y poseen gran cantidad de mitocondrias.
• C y d son correctas

10- en relación al trabajo muscular podríamos afirmar lo siguiente:

• En el trabajo muscular isométrico, el momento motor es mayor al momento resistente F
• El trabajo muscular anisometrico, es el que permite mantener la postura. F
• Uno de los inconvenientes de la contracción isométrica es que no permite el mantenimiento del esquema espacial. V
•  El trabajo muscular anisometrico se divide en concéntrico y excéntrico.
• C y d son correctas-

Caso clínico: Paciente o a s, 25 años sexo masculino, llega al SU del HPB, relatando que jugando futbol sufrió un golpe en la parte interna del tobillo. Generando un dolor importante en la zona antero-externa e impotencia funcional. El médico realiza los exámenes físicos de rigor y ordena una RX de tobillo, descartando una FX. Posteriormente es derivado a rehabilitación. Según el caso responda las preguntas 11 a la 20.

11- debido al mecanismo de lesión descrito podrimos afirmar que:

• La lesión corresponde a una esguince grado III.
• Las estructuras lesionadas corresponden al ligamento deltoideo.
• La lesión corresponde a una distorsión tibio-peronea-tarsiana.
• De acuerdo al mecanismo de lesión, corresponde a una ruptura parcial del tendón de Aquiles.
• El principal movimiento que presenta restringido el paciente es la flexión dorsal de tobillo

12- al realizar la evaluación kinésica, podríamos decir que:

• A la evaluación articular presentaría disminución de la flexión dorsal de tobillo mayor que la inversión.
• La evaluación del dolor mediante el EVA, la cual va de 1 a 10, el paciente relataría dolor moderado a severo en la marcha.
• La evaluación neurológica, el dermatoma a evaluar es S1 solamente por el mecanismo de lesión.
• La escala de evaluación muscular a utilizar es la de highet.
• La prueba especial de elección es la de Thompson.

13- según la lesión es posible afirmar lo siguiente excepto:

• Existe una afectación  del tejido musculo esquelético
• Se presenta una lesión estructural acompañada de una lenta conducción o de tipo Neurodinámico, pudiéndose clasificar según seddon en una neurotmesis.
• Debilidad muscular excéntrica de la musculatura agonista de la lesión.
• Déficit propioceptivo neuromuscular.
• Existirán lesiones de tipo osteopatico a las lesiones próximas del lugar de la lesión.

14- la prueba especial de elección para este tipo de lesión es:

• Cajón anterior y posterior de tobillo.
• Prueba de Thompson
• Prueba de tomas
• Prueba de homas
• Prueba del fulcro

15- de acuerdo a lo visto en clases, mulligan propone lo siguiente.

• Lo que en realidad ocurre es que el peroné sufre una subluxación ventrocaudal con respecto a la Tibia, dando como resultado una posición errónea neuro-ortopedica.
• Señala que el autentico problema en los esguinces radica en la articulación tibio-astragalina
• Al llevar el tobillo a una inversión más allá de su límite fisiológico, en la mayoría de las ocasiones El ligamento sufre una ruptura total o parcial.
• Al realizar las movilizaciones durante el tratamiento puede provocar un dolor leve o molestia
• A y b son correctas.

16- mulligan propone un tratamiento a base de taping, teniendo en cuenta lo siguiente:

• La posición del tobillo para la colocación de taping Es en eversión y flexión dorsal de tobillo. F
• El tape ha de aplicarse oblicuamente fijando al peroné y manteniendo su posición, esto quiere decir realizar una tracción postero-cefálica.
• El tape debe realizarse en forma oblicua y cerrando ambos extremos para impedir una recurrencia de la lesión
• Si el tape se realiza con una eversión de tobillo, nos aseguramos que se produzca una completa regeneración ligamentosa. F
• b y d son correctas.

17- el tratamiento a realizar a base de movilización es el siguiente:

• MCM para la perdida de dorsiflexión de tobillo, MTB activo inclinación anterior sobre el pie afectado, MTB pasivo deslizamiento tibia y peroné hacia dorsal.
• MCM para la perdida de flexión plantar, MTB activo flexión plantar, MTB pasivo deslizamiento Anterior de la tibia
• MCM tibio-peronea proximal, MTB activo flexión de rodilla, MTB pasivo deslizamiento del peroné ventralmente
• Todos los MCM van acompañados de un MTB activo por parte del terapeuta y un MTB pasivo por parte del paciente
• A y c son correctas.

18- en relación al tratamiento de la articulación astrágalo-escafoidea podríamos decir lo siguiente, excepto

• La posición del paciente es en bipedestación. V
• MTB pasivo es un deslizamiento del escafoides cráneo-dorsal. V
• MTB activo es una inclinación anterior hacia la pierna afectada. V
• La articulación astrágalo-escafoidea es la clave de la bóveda del arco plantar externo y la encargada de transmitir las fuerzas hacia todo el arco plantar interno durante todas las fases de la marcha. F interno
• A y c no corresponden.

19- la musculatura agonista se ve afectada en la lesión es o son:

• Tríceps sural
• Tibial anterior y posterior
• Peroneo lateral largo y Peroneo lateral corto
• Interóseos plantares
• b y d son correctas

20- el fortalecimiento muscular se podría realizar  de la siguiente forma:

• de lorme, que trabaja isocineticamente con cargas directas y crecientes.
• Dotte, para realizar facilitación neuropropioceptiva, trabajando a ¾  de las 10 RM
• Hettinger muller, método isométrico, 3 series de 10 repeticiones al 50% de las 10 RM.
• Método de Rocher para realizar el fortalecimiento con 20 repeticiones al 50 % del RM.
• Método de Oxford, Trabajo isométrico con cargas decrecientes especial para deportistas.

Caso clínico Paciente SAR 30 años, sexo femenino, sin mórbidos asociados, acude a rehabilitación ya que hace 4 meses tuvo una fx de cúpula de radio, reducida con yeso por 6 semanas. Actualmente presenta limitación de los ROM y atrofia muscular importante de la musculatura del brazo y antebrazo. En relación al caso responda las preguntas 21 a la 30

21- el tiempo normal de consolidación ósea para las características de la paciente es:

• De 2 a 3 semanas
• De 6 a 8 semanas
• De 4 a 6 semanas
• 6 meses máximo
• Máximo 1 mes

22-en relación a la anatomía de la zona afectada podríamos decir lo siguiente, excepto:

• El bíceps braquial y el tríceps braquial son músculos biarticulares.
• La articulación humero-cubital es de tipo ginglimoide, mientras que la humero- radial es esferoidea
• Los fascículos del ligamento posterior son los humero-oleocranianos oblicuos, humero-oleocraniano vertical y humero-humerales
• Por la parte postero-interna del codo transcurre el nervio y la arteria cubital
• Los músculos accesorios de la flexión del codo son el 1°radial y supinador largo.

23- cuál de los siguientes mecanismos normales no corresponde a los componentes que causan la limitación de la extensión de codo:

• Impacto del pico oleocraniano con la fosita radial.
• Tensión de la parte anterior de la capsula articular.
• Resistencia de los músculos flexores.
• Tensión de la parte posterior de la capsula articular.
• a  y d no corresponden.

24- se sabe que el cubito es muy inestable, pero el radio tiende a luxarse hacia cefálico, debido a la tracción del bíceps braquial, lo único que impide esta luxación es:

• la tracción del tríceps braquial
• los músculos fijadores de la articulación de codo
• el olecranon
• el ligamento anular
• a y b son correctas

25- en cuanto a la evaluación kinésica del caso clínico esperaríamos encontrar lo siguiente, excepto

• a la inspección la paciente llegara con el codo en flexión.
• A la evaluación articular se encontrara un Endfeel firme a la extensión del codo por la fibrosis de la capsula articular
• Los movimientos que tendrá restringidos la paciente será la flexo-extensión de codo y la prono-supinación.
• No existe prueba especial para la cúpula de radio
• En la evaluación muscular, existirá un M3 para los movimientos de flexión, extensión y prono-supinación.

26- luego de realizar la evaluación kinésica paso a paso, el  objetivo general que se podrían plantear es.

• Mejorar la funcionalidad de la extremidad superior lesionada, para poder reinsertar a la paciente sus AVD.
• Mejorar la elasticidad de los tejidos de la articulación de codo, para que la paciente pueda realizar sus actividades de la mejor forma posible.
• Aumentar los movimientos de la articulación de codo para que el paciente pueda realizar AVD lo más normal posible.
• Disminuir el dolor en la zona de la lesión para que la paciente pueda desempeñarse en sus labores habituales.
• Mejorar la fuerza de la musculatura del codo para que la paciente pueda realizar sus AVD de manera normal.

27- el MTB pasivo de elección para la patología es:

• MTB pasivo puro
• MTB pasivo asistido
• MTB pasivo con tracción
• MTB pasivo con estiramiento.
• MTB pasivo controlado.

28- el método de fortalecimiento muscular para la paciente podría ser:

• De Lorme que utiliza para la fase de fortalecimiento muscular 1 RM, con 3 series de 10 repeticiones al 100%
• El método de Rocher utiliza cargas indirectas, crecientes, pero no corresponden a un trabajo isocinetico.
• Troisier, utiliza dentro de su fortalecimiento de tipo anisometrico, 5 minutos de trabajo, 5 minutos De reposo y 6 segundos de contracción al 50% de la RM.
• Mac Govern utiliza cargas decrecientes, partiendo del 100% y finalizado en el 10% de los 10 RM.
• Dotte, que utiliza 1 RM y el fortalecimiento parte con 3 series de 10 repeticiones con ¾ de RM

29- El Endfeel normal de la extensión de codo y flexión de codo respectivamente es:

• Firme y duro
• Duro y blando
• Firme y blando
• Duro y firme
• Blando y duro

30- los movimientos artrokinematicos y osteokinematicos de la articulación de codo son:

• Osteokinematicos flexion y extensión.F
• Artrokinematicos, rotar y deslizar la cabeza del radio en relación al cubito .
• Cuando realizo un movimiento artrokinematico de rodar y deslizar de la cabeza del radio hacia Dorsal, el movimiento que estoy favoreciendo es la supinación.
• Cuando realizo el movimiento artrokinematico de rodar y deslizar de la cabeza del radio hacia Dorsal, el movimiento osteokinematico que estoy favoreciendo es la flexión de codo
• A y c son correctas F