Fisiopatología del Síndrome Constitucional y Mecanismos de Inflamación Tisular

Síndrome Constitucional: Definición y Manifestaciones Clínicas

El síndrome constitucional se caracteriza por un conjunto de síntomas sistémicos que indican un deterioro general de la salud del paciente.

Manifestaciones Clave

• Astenia: Falta de energía. Los pacientes suelen referir fatiga o debilidad persistente.
• Adelgazamiento: Pérdida de tejido graso superior al 5% del peso corporal en menos de 3 meses. Puede deberse a falta de apetito, demencia, trastornos del aparato digestivo o malabsorción de alimentos.
• Anorexia: Pérdida de apetito.

Criterios Diagnósticos de Caquexia

La caquexia es un estado de desgaste extremo. Los criterios de diagnóstico se basan en el Índice de Masa Corporal (IMC):

• IMC < 20 en sujetos menores de 65 años.
• IMC entre 20 y 22 en personas mayores de 65 años.

Causas del Síndrome Constitucional

• Trastornos inflamatorios prolongados.
• Síndromes infecciosos y febriles.
• Algunos síndromes hereditarios.

Inflamación y Reparación Tisular

La inflamación es la reacción de los tejidos a las lesiones. La reparación está intrínsecamente relacionada con la inflamación, ya que en este proceso las células vivas sustituyen a las destruidas.

Nota: En algunos casos, la inflamación puede ser perjudicial, como ocurre en los shocks anafilácticos y en las reacciones de hipersensibilidad.

Inflamación Aguda

Es la reacción inmediata del organismo frente a un agente lesivo (microorganismo, cuerpo extraño, etc.). Es fundamentalmente una reacción de defensa del organismo, y los glóbulos blancos (leucocitos) ayudan a resolverla.

Modificaciones Vasculares en la Inflamación Aguda

Estas modificaciones tienen lugar en las arteriolas y capilares, e incluyen:

1. Vasodilatación arteriolar.
2. Apertura de los esfínteres.

Debido a estas modificaciones se produce hiperemia (llegada de más sangre de lo normal al foco inflamatorio).

Cuadros Morfológicos de la Inflamación Aguda: El Exudado

La lesión morfológica característica de la inflamación aguda es el EXUDADO. La cantidad y el tipo de exudado dependen de la gravedad de la lesión tisular en el foco inflamatorio. Existen 4 tipos principales:

Exudado Seroso

Es parecido al suero sanguíneo. Se produce en inflamaciones leves y se reabsorbe lentamente conforme cura la inflamación.

Exudado Fibrinoso (similar a la fibrina)

Se produce en inflamaciones más importantes. Se reabsorbe mediante la fibrinolisis, aunque a veces pueden quedar restos en forma de tejido cicatricial.

Exudado Purulento (Pus)

Contiene pus, formado por restos celulares y microorganismos. Cuando este pus se encuentra localizado en un tejido y limitado por una cápsula, se denomina absceso.

Exudado Hemorrágico

Se produce en lesiones tisulares que rompen los vasos sanguíneos de la zona, por lo que el exudado presenta sangre. Al resolverse la inflamación, este exudado desaparece, pero en ocasiones puede fibrosarse y permanecer en la zona.

Inflamación Crónica

Es la consecuencia de lesiones persistentes en los tejidos.

Células Proliferantes en el Foco Inflamatorio Crónico

Las células que proliferan en el foco inflamatorio crónico son:

• Fibroblastos
• Linfocitos
• Células plasmáticas
• Células gigantes multinucleadas (macrófagos que se han fusionado)
• Células epiteloides (macrófagos que se transforman en células semejantes a las epiteliales)

Lesión Característica

La lesión morfológica característica de la inflamación crónica es el granuloma, que se define como un pequeño cúmulo o grano de células inflamatorias.

Mecanismos de Reparación Tisular

La reparación es la reposición de las células muertas de un tejido que se había lesionado. Existen dos tipos principales de reparación:

Reparación Parenquimatosa

Consiste en reparar el tejido lesionado mediante células iguales a las que se han perdido. Esto permite que la estructura y función del tejido permanezcan iguales que antes de la lesión. Para ello, existen células denominadas células de reserva que sustituyen a las perdidas.

Reparación Conjuntiva

Consiste en sustituir las células perdidas por fibroblastos y otros componentes del tejido conjuntivo, lo que resulta en la formación de una cicatriz en el lugar de la lesión. Este tipo de reparación es característico de los tejidos estáticos o permanentes, como el tejido nervioso, afectando la estructura y funcionalidad del tejido original.