Fisiopatología de la manía

MANÍA: - Concepto: Estado de excitación y desinhibición psicomotriz que se acompaña de un humor inmotivadamente exaltado. - Sintomatología: • Aspecto externo: apariencia juvenil, cara alegre o furiosa, habla sin cesar, canta, grita, ríe, con mucha gestualidad e hiperexpresividad. Estravangante o desaliñado en el vestir • Trastorno del humor: o Hipertimia (euforia): a veces tiene una tonalidad alegre, desenfadada y jovial pero otras veces es un humor airado, irritado, colérico, retador y pendenciero. La euforia hace que se sienta bien, pletórico y este estado le conduce a realizar viajes innecesarios y compras excesivas con tendencia a la prodigalidad y al gasto exagerado. O Expansividad: sentimiento de sobreestimación de sí mismo y egocentrismo o Exaltación: aumento de la libido y desinhibición sexual (persona inquieta, agitada, comportamiento desinhibido, maleducado… no llega a nada más) • Trastornos psicomotrices: excitación y desinhibición psicomotriz. O Curso del pensamiento acelerado (taquipsiquia) con rápida asociación de ideas que da lugar a un lenguaje rápido, prolijo y acelerado con tendencia a la fuga de ideas. O Distraibilidad acusada con dificultad para centrar la atención o Hiperemesia o Exaltación de la imaginación que le lleva a elaborar proyectos irreales. O Hiperactividad, con inquietud o agitación psicomotriz. Es una acyividad estéril, no terminando ninguna tarea y creando un gran desorden. O Mímica viva y movimientos rápidos y ágiles. O Tendencia al juego: representan papeles, imitan se burlan… • Trastornos del pensamiento: o Ideas delirantes o deliroides de grandeza, debido a la expansividad • Síndrome somático: insomnio, resistencia al frío y a la fatiga (debido a la hiperactividad), polifagia y polidipsia, aumento de la salivación y de la sudoración y, con frecuencia, amenorrea. *El mayor problema del maníaco es la ruina, ya que gasta dinero desmesuradamente. La hiperactividad del paciente puede llevarle a la muerte.

Tratamiento del trastorno bipolar: -Ttº del episodio -Prevención de las recaídas (para conseguir la estabilización y la recurrencia maníaca o depresiva) El ttº de la manía es muy parecido al de la esquizofrenia: en la manía se dan los antipsicóticos de perfil sedativo. Se dan estabilizadores del humor para evitar cambios bruscos entre la alegría y la tristeza, por ejemplo. El estabilizador más eficaz es el carbonato de litio (efectos 2º: problemas cardíacos o renales, o hipotiroidismo no se deben tomar aunque si se dan se debe de monitorizar al paciente) Se deben hacer controles analíticos frecuentes de litio en sangre (litemia) ya que si la concentración de sangre de litio está por debajo de 0.6 mEq/l no hace efecto o si está por encima de 1,2 o 1,5 mEq/l puede ser tóxico. Con la misma podología puede variar la litemia ya que interviene: cantidad de agua que toma, la sal en la dieta… se recomienda una dieta baja en sal y que el paciente no beba por encima de 2l de agua al día. Tiene como inconveniente que el paciente se puede suicidar con el litio. Concentraciones por encima de 3 mEq/l se debe dializar al paciente para eliminar el litio. Hay que tener cuidado con la gente que tiene tendencia al suicidio. Hay otros fármacos: anticomiciales: carbamacepina (tegretol), lamictal (motrigina), ácido valproico (depaquine)