Fisiopatología de la gastritis

INCIDENCIA DE CUBITO-DORSAL

- (en supino).-

-El bário asciende hacia el fúndus gástrico.

-Se aprecian las curvaturas mayor y menor.

-La columna vertebral se aprecia en forma completa. El estómago se aprecia por detrás.

INCIDENCIA DE CUBITO-VENTRAL.-

(EN PRONO).-

-Sirve para apreciar mejor los pliegues mucosos gástricos. Estómago se ve por delante de columna.

IMPRESIONES SOBRE EL ESTOMAGO.-

Normalmente se encuentran las impresiones del Bazo, ángulo esplénico del colon, así como por las últimas costillas. -Se pueden apreciar mejor en las incidencias OAD, y en la FRONTAL.

TIPOS DE ESTOMAGO.-

A) NORMOTONICO u ORTOTONICO.-

Es aquel en el cual la porción descendente ó vertical tiene el mismo ancho que la porción transversal

B) HIPOTÓNICO.-

En el cual la porción descendente presenta diámetros menores que de la porción transversal.

C) HIPERTÓNICO.-

En el cual, la porción descendente es de mayor diámetro que la porción transversa!.

-En la incidencia De pie y frontal, el bulbo duodenal se encuentra a la altura de la 3 y 4ta. Vértebras lumbares.

-En la incidencia PRONO.-

(De cubito ventral), el bulbo duodenal asciende a Ll. Esta incidencia sirve para aprecian procesos inflamatorios crónicos, ó tumorales, los que producen retracciones, y no permitiendo que ascienda en esta incidencia de Prona.

INCIDENCIA OPI.-

-Se pueden apreciar las paredes anterior y posterior del estómago, como si fueran curvaturas. -Se pueden apreciar las curvaturas mayor y menor del bulbo duodenal.

-Permite entonces delimitar el marco duodenal.

Patología ESTOMACAL o Gástrica.-

A).- LESIONES ULCERATIVAS.-

Radiológicamente, se observa una imagen de suma ó adición. -Viene a ser vista como una imagen que se añade al perfil del estómago.

A-1 ULCERA BENIGNA.-

-Cuando los pliegues mucosos convergen hacia la zona ulcerativa en forma radiada.

-También cuando se localiza generalmente en la CURVATURA MENOR, y preferentemente en el cuerpo del estómago.

 -Asimismo si se encuentra asociada a lesión ulcerativa del bulbo duodenal.

-El factor es de un trastorno petico, por lo que la úlcera péptica es benigna.

El peristaltimo se encuentra presente.-
la pared gástrica no se pone rígida, porque la úlcera es un factor péptico.

En el lado opuesto se forma una onda peristáltisca que se dirige hacia el lugar de la úlcera.

La úlcera benigna cede al tratamiento médico. Al ceder, la úlcera adopta una forma triangular, luego este triángulo se torna más pequeño hasta que desaparece.

Generalmente este tipo de úlceras es muy pequeño.

NOTA.-

por destruirse la pared del estómago, el bario ingresa por el mencionado orificio, y se forma una imagen de Adición.

A2.- ULCERA MALIGNA.-

es todo lo opuesto a lo de las úlceras benignas.

-Se considera como una lesión cancerosa que se ha necrosado. La pared necrosada se engruesa y se acumula hacia adentro, apreciándose una imagen de Sustracción.

-No se aprecian pliegues cercanos a la lesión ulcerativa.

-No existe peristaltismo, ya que el tumor pone dura la pared gástrica.

-Se localiza generalmente en la curvatura mayor del estómago, y a nivel del canal pilórico.

Por más tratamiento que se le otorgue al paciente, este tipo de úlcera no cede.

B).-TUMORES Gástricos.- Se caracterizan por ser imágenes de falta de relleno ó imágenes de sustracción

B1.-TUMORES BENIGNOS.-

Los más frecuentes son los "Pólipos", que son imágenes redondeadas de falta de relleno (sustracción).

-Generalmente son múltiples y pequeños. No son mayores de 2 cms. De diámetro.

-También existen otros como:

Adenomas, lipomas, fibromas y leiomiomas.

(F.A.L.E.L.I.)

B2.-TUMORES MALIGNOS.-

Entre estos tenemos, principalmente el CARCINOMA Gástrico, y otros como el Adenocarcinoma, y el Linfosarcoma.

-Se caracterizan porque crecen muy rápidamente, a diferencia de los tumores benignos que crecen lentamente.

-Los tumores malignos dan sintomatología de acuerdo a su localización.

-Cuando se localizan en el píloro, se distiende el estómago, y da lugar a los vómitos.

-La localización cercana a la desembocadura del esófago, provocará dificultad en el pasaje del bolo alimenticio.

-El SARCOMA, es el que más rápido crece ó se disemina.

GASTRITIS.-

Radiológicamente en la actualidad se encuentra en discusión. Sólo pueden discutirlo ó determinarlo los ANATOMO-PATOLOGOS.

-Si los pliegues mucosos se encuentran muy engrosados y el paciente presenta sintomatología, se denominará GASTRITIS HIPERTROFICA (dolor, ardor, rubor, etc.).

-La GASTRITIS ATROFICA, presentará un estómago sin pliegues mucosos. Hay que encontrarse expectante, porque el paciente en cualquier momento puede presentar una neoplasia (Cáncer gástrico).

DIVERTICULOS.-

LOCALIZACIÓN.-

Se localizan en el polo superior del estómago, como una imagen de adición, con pliegues mucosos completamente definidos, y que presentan su pedículo y una zona dilatada SIMULANDO ULCERAS.